Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
При сдаче анализов у молодой девушки обнаружили холестерин 9. Сдали липидограмму - прикрепляю результат. Ведёт активный образ жизни, не курит, диету не соблюдает. У родителей холестерин в норме. Вопрос - наш дальнейший план действий?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализа
Возраст является благоприятным фактором и снижает риски активного атеросклеротического процесса в сосудах, однако при таких результатах липидограммы мы видим серьезное повышение вредной фракции холестерина
Такие изменения чаще всего связаны с генетическими причинами
В первую очередь в таких случаях необходимо обязательно исключить дисфункцию щитовидной железы как причину - сдать ТТГ, т4 свободный
Также в таких случаях оптимально сдать анализ крови на липопротеин а, чтобы оценить общие генетические риски относительно атеросклероза
Также в таких случаях очень актуально сдать тест на семейную гиперхолестеринемию - представлены в сетевых лабораториях, например:
Генодиагностика наследственной гиперхолестеринемии, комплексная. Гены APOB100, LDLR, PCSK9
Также в таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, оценить биохимический анализ крови - АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение
Василиса, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина достаточно критичное.
Холестерин необходим молодой девушке для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов (включая половые), витамина Д и желчных кислот, необходимых для пищеварения и усвоения жиров.
Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?
Здравствуйте!
В подобной ситуации, несмотря на норму холестерина у родителей, необходимо исключать семейную гиперхолестеринемию.
Рекомендуем очную консультацию липидолога (при отсутствии - кардиолога).
Также исключается патология щитовидной железы - гипотиреоз (ТТГ, Т3, Т4), патология печени (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, ГГТП).
Обязательно проводится УЗДГ БЦА и ЭХОКС.
Для подтверждения семейной гиперхолестеринемии может быть назначено молекулярно - генетическое исследование.
Здравствуйте.
Холестерин 9,65 и ЛПНП 7,06 при нормальных ТГ (1,25) и высоких ЛПВП (1,77) могут быть артефактом. Накануне жирная пища, БАДы с омега-3/жирами или некоторые препараты искажают результат. Индекс атерогенности 4,45 также требует перепроверки.
Пересдайте липидограмму натощак через 2–3 недели, исключить за 3 дня жирное, алкоголь и БАДы.
Если ЛПНП останется выше 4,9 ммоль/л то это подозрение на семейную гиперхолестеринемию, даже при нормальном ХС у родителей (возможна новая мутация).
При подтверждении: консультация кардиолога, липидолога, УЗИ сонных артерий, анализ на вторичные причины (ТТГ, глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, белок в моче). До результатов коррекция диеты не требуется.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Общий холестерин в норме до 5 ммоль/л, НО у молодых девушек и мужчин допустимо незначительное его повшение, так как его синтез идет по одному пути с синтезом половых гормонов (а в молодом возрасте их уровень выше). Причинами повышения холестерина в молодом возрасте могут быть проблемы с оттоком желчи, нарушение в работе щитовидной железы, прием КОКов, беременность и гв, не исключается генетическая предрасположенность, а также особенности питания.
Если прием коков, беременности или гв нет, проблемы с щитовидной железы исключены (для этого оценивают гормоны - ттг и т4) то наиболее вероятной причиной увлечения холестерина может быть генетическая предрасположенность, особенности питания.
В таких случаях обычно в плановом порядке (если ранее никогда не сдавали!) рекомендюут оценивать такой показатель как липопротеин (а), сдают его обычно 1 раз в жизни. При повышение его уровня можно заподозрить генетическую предрасположенностью к развитию атеросклероза сосудов, заболеваний сердечно-сосудистой системы, и соответственно гораздо раньше начать меры профилактики развития заболеваний. Также если нг о кровно будет высоким, дополнительно может быть рекоменлоаано проведение молекулярно - генетическое исследование для подтверждения семейной гиперхолестеринемии.
Даже если у родителей проблем с холестерином нет, то они могут быть носителями мутации в результате чего может быть предрасположенность к семейно гипеозолестеринемии. Также избыток насыщенных жиров (фастфуд, жирное мясо, сливочное масло, сыры, кокосовое масло) и трансжиров в питании может сильно поднять ЛПНП.
Также в таких случаях рекомендуют вы полнить узи бца для исключения признаков атеросклеротических изменений. Вообще, при значении ЛПНП более 4,9 ммоль/л, общего холестерина выше 8 ммоль/л пациент как правило сразу приравнивается к категории очень высокого риска сердечно сосудистых осложнений, поэтому прием статинов в таких ситуациях назначают сразу. Но учитвая молодой возраст все же важно исключить сначала вторичные причины повышения уровня холестерина, для этого как писала чуть в выше, важно выполнить узи ОБП (для исключения застоя желчи), сдать гормоны щитовидной железы (ттг,т4).
До получения результатов важно наладить питание - делать акцент на средиземноморский стиль, ориентир - Гарвардская тарелка. Увеличить физическую нагрузку (обычно рекомендуют 150 минут аэробной нагрузки в неделю, например, ходьба, плавание, велосипед). Именно кардиотренировки в приоритете. Стараться спать минимум 7-8 часов. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.
Здравствуйте!
1) повышен общий холестерин и лпнп (плохой холестерин). Повышени еданных показателей может быть по причине: наследственность, погрешности в питание, заболевание желчевыводящей системы. Для исключения заболеваний желчевыводящей системы рекомендуют протйи узи органов брюшной полости. Так как повышен лпнп, необходимо пройти узи брахиоцефальных сосудов. Если в сосудах обнаружатся бляшки, то необходимо начать прием статинов. Если нет, соблюдаем средиземноморскую диету, увеличить потребление овощей и фруктов, питьевой режим 30мл на 1 кг массы тела. Уменьшить потребление колбасных изделий!
Здравствуйте.
В подобных случаях врачи обычно рекомендуют посетить кардиолога
Повторить липидограмму в ближайшее время для подтверждения результатов
Дополнительно сдать липопротеин(а) и аполипопротеин В
Выполнить узи сосудов шеи
Исключить другие причины повышения холестерина: сдать ТТГ, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, глюкозу крови, общий анализ мочи
Могут порекомендовать сдать и генетический тест на семейную гтперхолетстеринемию
До визита к врачу измерять давление 2 раза в день
Если при повторных анализах липидограмма так же значительно будет изменена, то вероятно назначат статины
Здравствуйте.
Уровень ЛПНП 7,05 ммоль/л - это очень высокий показатель. Одной диетой и спортом его не снизить. С большой вероятностью - это генетическая особенность (Семейная гиперхолестеринемия), даже если у родителей всё в норме.
В подобных случаях обычно рекомендуется:
1. Сдать анализ крови на ТТГ, Т4 свободный (проверить функцию щитовидной железы), креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, ЩФ, ГГТ, общий анализ мочи (проверить почки и печень, исключить застой желчи), чтобы исключить вторичные причины повышения холестерина.
2. Сделать УЗДГ сосудов головы и шеи (брахиоцефальных артерий) и ног, чтобы проверить, успел ли холестерин сформировать бляшки.
3. Проверить уровень Липопротеина(а). Этот анализ сдается один раз в жизни и помогает точнее оценить сердечно-сосудистые риски.
4. Сдать генетический тест на Семейную гиперхолестеринемию.
5. Обратиться на консультацию кардиолога-липидолога.
6. Изменение питания и спорт обязательны как база, но при таких цифрах они не заменят медикаментозное лечение. Врач подберет современную гиполипидемическую терапию (основанную на статинотерапии и других блокирующих всасывание или выведение холестерина препаратах) для достижения безопасного целевого уровня ЛПНП.
Так же к причинам повышения холестерина может приводить беременность, ГВ, прием КОК.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 12 ответов
- 12 Августа 202513 ответов
- 15 Апреля 20259 ответов
- 14 Марта 20255 ответов
- 20 Сентября 202428 ответов
- 21 Августа 20244 ответа
- 1 Июля 20215 ответов
- 8 Июня 20203 ответа
- 27 Мая 20201 ответ
- 3 Декабря 20191 ответ