После приема пищи - тяжесть в животе. Ощущение, что съела два новогодних стола

Наталья Булдакова8 Октября

4.5

Гастроэнтеролог

2 773 консультации

Екатерина, здравствуйте. Причинами вздутия и дискомфорта в животе могут быть:
- непереносимость молочных продуктов (лактазная недостаточность). С ваших слов, прием этой группы препаратов ухудшает самочувствие, что может быть признаком данного состояния. Лактазная недостаточность бывает первичная и вторичная (приобретенная). С целью диагностики возможно проведение дыхательного теста на лактазную недостаточность с нагрузкой лактозой. При данном состоянии важно ограничить не только молоко, но и продукты, содержащие сухое молоко (кондитерские изделия, сладости, некоторые виды соусов) либо принимать фермент лактазу во время приема пищи.
- целиакия - непереносимость глютена (белок, содержащийся в злаковых). С целью диагностики данного состояния производится забор крови на анализ Ig A к тканевой трансглутаминази и общий иммуноглобулин А. При измененных анализах, рекомендуется дообследование.
- фунциональные нарушения, они часто связаны с нарушением работы диафрагмы и моторики внутренних органов. Зачастую симптомы в таком случае возникают к вечеру и\или могут быть связаны со стрессом.
- воспалительные изменения кишечника. С целью диагностики сдается анализ кала на скрытую кровь методом ИХА, фекальный кальпротектин.
- СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Может возникать после перенесенной инфекции, приема антибиотиков, стрессе. Для диагностики данного состояния проводится дыхательный водородно-метановый тест. При положительном результате показана антибактериальная терапия.
Для исключения патологии других органов, кроме кишечника, проводится УЗИ органов брюшной полости (печень, селезенка, желчный пузырь, поджелудочная железа), а также рекомендованы общий анализ крови и биохимический (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин с фракциями, общий белок, альбумин, панкреатическая амилаза и липаза).
На этапе диагностики для уменьшения симптомов может быть эффективен прием метеоспазмила или дюспаталин Дуо

Анна Морозова8 Октября

2.4

Гастроэнтеролог

1 321 консультация

Здравствуйте!
По описанию в подобных ситуациях может сочетаться функциональная диспепсия с повышенной чувствительностью и вздутием кишечника, а также вторичная лактазная недостаточность. С возрастом активность лактазы у части людей снижается, поэтому молочный сахар начинает перевариваться хуже, даже если раньше молочные продукты переносились нормально. При этом безлактозное молоко должно переноситься лучше, поэтому если симптомы возникают и на него, не исключено, что дело не только в лактозе.
В качестве дообследования могут рекомендовать:
• водородный дыхательный тест с лактозой
• антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию. На фоне употребления глютена.
• водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
• биохимический анализ крови: креатинин, мочевину, общий белок и альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин, ТТГ, электролиты
Также желательно измерять вес утром в одно и то же время и отслеживать окружность голеней.
В качестве симптоматической терапии рассматривают:
~ если выражено чувство переполнения после еды, раннее насыщение, тяжесть в эпигастрии, можно рассмотреть итоприд 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом 2–4 недели, нормализует моторику желудка
~ при вздутии и распирании: Симетикон 80–120 мг после еды и перед сном, при необходимости 3–4 раза в день
По питанию на ближайшие 2–3 недели лучше убрать молоко, в том числе безлактозное, посмотреть на динамику симптомов. При этом кисломолочные продукты и выдержанные твердые сыры часто переносятся лучше, их оставляют, если они не вызывают вздутия.
Питаться лучше небольшими порциями 4–5 раз в день и не делать большие перерывы между приемами пищи. Соблюдать питьевой режим.

Полина Щемелева8 Октября

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 811 консультаций

Екатерина, здравствуйте!

Уточните, где больше ощущается тяжесть? В области желудка или внизу живота?

Обычно, в таких случаях рекомендуют провести ФГДС, оценить слизистую желудка, а также сдать кал на антиген НР и выполнить уреазный дыхательный тест, чтобы исключить Хеликобактер. Учитывая вздутие , дополнительно рекомендуют исключить СИБР , оценить кальпротектин, сдать анализ на скрытую кровь в кале иммунохимическим методом, сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IGA и общий IGA.

Симптоматически может использоваться Тримедат по 200 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель, данный препарат нормализует моторику, устраняет тяжесть.

Виктория Захаренко8 Октября

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 871 консультация

Здравствуйте, Екатерина, вздутие расписание тяжесть может быть при синдроме избыточного бактериального роста в 12- перстной кишке, при этом может быть вторичная лактазная недостаточность.
Необходимо сдать дыхательный тест на СИБР с лактулозой и придерживаться диеты FODMAP.
В похожих случаях назначается Метеоспазмил 3 раза в день 14 дней.

Наталья РындинаВчера в 06:31

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 372 консультации

Здравствуйте!
По описанию симптомов нельзя исключить не только лактазную недостаточность или реакцию на белки и добавки молока , но и синдром раздражённого кишечника , нарушение микрофлоры , функциональный дискомфорт, нарушения моторики органов Жкт , а также задержку жидкости , связанную с питанием , гормональным фоном, щитовидной железой или почками (если летом обследование почек было нормальным , это не исключает изменений сейчас), поэтому самостоятельно принимать лечение не следует.
До визита к гастроэнтерологу и терапевту или эндокринологу разумно полностью убрать любую молочку , включая безлактозную, исключить газообразующие продукты (бобовые , капусту, газировку, сладкие сахарозаменители, свежую выпечку), есть малыми порциями 4– 5 раз в день, не пить во время еды большими объёмами, вести дневник питания и симптомов, контролировать соль и воду, информативны могут Быть исследования : ОАК, СРБ , ферритин, ТТГ , Т4 свободный, глюкозу, креатинин, электролиты, альбумин, гормоны , УЗИ ОБП и щитовидной железы , копрограмму, кальпротектин, а из симптоматического лечения допустимы только обсуждённые с врачом варианты - Диспевикт ( улучшает моторику жкт , уберет тяжесть в верхних отделах живота) Симетикон - убирает вздутие , пробиотики, при запоре или диарее - соответствующие средства, но не антибиотики и не мочегонные без назначения.