Что вас беспокоит?
Цирроз печени
Добрый день. У мамы декомпенсированный цирроз печени в исходе гепатита С и вероятно гцк (не уточненно). Почти месяц провела в больнице, забирали по скорой с желудочным кровотечением. Реанимация, потом хирургия и терапия. Выраженный асцит, отёк нижних конечностей. Сейчас забрали домой. Хотели немного дать ей прийти в себя и поехать сдавать анализы на онкомаркеры и КТ для дальнейшего очного приема онколога/гепатолога. Но ничего не получается. При выписке ещё могла немного передвигаться, дойти с помощью до туалета. На данный момент (неделя после выписки) уже сама не ходит, даже сидит с трудом, в полудреме. Практически не ест, жалуется что вся пища горькая и ничего не хочется, нет аппетита и отвращение к еде. Постоянная сонливость и слабость, чувство тошноты, беспокойство, спутанность сознания. Лечения придерживаемся, согласно выписке, но объективно состояние ухудшилось. Я так понимаю усиливается печеночная энцефалопатия. Что можно предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего ухудшение самочувствия связано с нарастающей печеночно-клеточной недостаточностью, прогрессирование печеночной энцефалопатией.
В подобных случаях в первую очередь рассматривают госпитализацию в стационар, в домашних условиях справиться с декомпенсацией цирроза нереально.
Для борьбы с печеночной энцефалопатией помимо всех препаратов в выписке принимаются альфа-нормикс, гепа-мерц.
В случае если есть запоры то рассматривают прием дюфалак (лактулоза), стул при циррозе печени должен быть ежедневным (это важно).
Альфа-нормикс это кишечный антисептик, он работает только в просвете кишечника, т.е. не всасывается в кровоток практически и не влияет на другие органы. Его задача это подавить плохую аммоний-продуцирующую флору, чтобы избежать токсического влияния на головной мозг, т.к. печень сейчас работает не в полную силу.
Лактулоза будет уменьшать всасываемость аммиака в кишечнике.
По ФГДС имеется расширение вен пищевода, для профилактики кровотечений рекомендуют на постоянной основе прием в-адреноблокаторов.
В патогенеза асцита главную роль играет повышение давления в системе воротной вены (портальная гипертензия), что в свою очередь приводит к снижению белка в плазме крови в связи с чем подает онкотическое давление и усиливается выход жидкости из сосудистого русла, отсюда она скапливается в брюшной полости.
В подобных случаях рекомендуют определить уровень альбумина (и его в дальнейшем в динамике наблюдают) и решают с лечащим врачом вопрос об введении альбумина в/в капельно. Кратность и объем определяет лечащий врач.
Вводить альбумин можно только в стационарных условиях. Для мамы сейчас это один из самых важных препаратов.
Инна, спасибо за ответ. В госпитализации в стационар нам не отказывают. С лечащим врачом (терапевт) общался по поводу ухудшения состояния. Просто как поступила она с асцитом и отекшими ногами, так спустя месяц приема в/в мочегонных ситуация не изменилась. Но по анализам сказали, что есть улучшения. Не совсем понимаю почему не смотрели/ не вводили альбумин, если стойкий асцит.
Альбумин это не дешёвый препарат, могло его не быть в наличии.
Но обычно в подобных случаях врач может попросить родственников его приобрести.
Он действительно при напряжённом асците необходим, так как помогает быстро восполнить белок, который печень синтезировать не может.
В ближайшее время в подобных случаях сдают кровь на альбумин и решают вопрос о его введении.
Т. е. нам срочно нужно в стационар и обговаривать с врачом дальнейшую терапию?
Да, в подобных случаях рекомендуют как можно скорее обратиться в стационар, провести коррекцию лечения, скомпенсировать ее и только потом выписываться.
В домашних условиях ситуация с высокой степенью вероятности будет усугубляться, печеночно-клеточная недостаточность нарастать.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20244 ответа
- 9 Января 202429 ответов
- 12 Декабря 202319 ответов
- 22 Февраля 202317 ответов
- 12 Февраля 202318 ответов
- 14 Сентября 20221 ответ
- 21 Мая 20227 ответов
- 22 Августа 20214 ответа
- 18 Июля 20213 ответа
- 2 Октября 20201 ответ