Что вас беспокоит?
Ребенку 3 месяца и у него высокий АСТ и АЛТ
У ребенка через неделю после рождения появилась желтушка. Сильно он не желает. В месяц сдавали анализ- повышенный билирубин ( общий был 232).Ничего не делали, под лампой не лежали. В 2 месяца сдавали- общий билирубин 162 и белок общий 52. Сейчас ему 3 месяца и по анализам общий белок 49,2,общий билирубин 81,57,билирубин прямой 7,51, АСТ 103, АЛТ 83,8.Еще смущают показания калия 5,78 и низкий креатинин 32,82.В месяц делали УЗИ органов- отклонений не было. Нужно ли лечение? Ребенок полностью на ГВ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Билирубин 81,5 с преобладанием непрямой фракции при ГВ и хорошем самочувствии это затяжная желтуха грудного молока, вариант нормы. Она проходит самостоятельно к 4–6 мес, лечения не требует.
АСТ 103 и АЛТ 83 для 3 мес это допустимые значения. У младенцев референсы выше взрослых из-за активного роста мышц и метаболизма. Повышение может быть связано с массажем или ООО (открытое овальное окно), что не является патологией печени при нормальной УЗИ-картине и если нет симптомов.
Креатинин 32 и мочевина 1,92 низкие из-за малой мышечной массы и молочного питания это у малышей физиологично.
Калий 5,78 на верхней границе, при отсутствии ЭКГ-изменений и проблем с почками (моча в норме) обычно связан с гемолизом при заборе крови из пальца, вены. Рекомендую обычно пересдать калий строго из вены без жгута для исключения ложного повышения.
Лечение не нужно. Продолжайте ГВ, наблюдайте динамику. Контроль анализов через месяц. К врачу - при обесцвечивании кала, темной моче или ухудшении состояния.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
А показания общего белка 49,2 это норма?
И ещё, если можно вопрос по прививке. Нам еще гепатит не разу не делали из-за повышенных значений билирубина. Нужно делать прививку или ждать когда анализы придут в норму?
У детей белок в крови ниже чем у взрослых , на взрослые референсы не смотрим. Вакцина от гепатита можео совместить с другими в один день. Есть комплексные вакцины например Инфанрикс- гекса в его составе есть компонент от гепатита
Спасибо
Здравствуйте!) биохимический анализ крови в пределах возрастной нормы ) все в порядке.
Это состояние называется затяжная желтуха , связана с гв.Обычно к 3 месяцам желтуха должна проходить самостоятельно. Дело в незрелости ферментов печени, которые не могут переработать билирубин. Это часто бывает при грудном вскармливании.
Лечение не требуется . Вакцинировать можно .
Терапевт не вакцинирует ссылаясь на плохие показатели билирубина, аст и АЛТ. Гепатит ещё ни разу нам не делали
Нам уже 3 месяца , желтизна глаз прошла, а анализы в норму не пришли.
Желтуха грудного вскармливания не является противопоказанием для вакцинации . Можно делать спокойно гепатит.
Принятый ответ
При желтухе ГВ билирубин медленно снижается . Тк ребенка ничего не беспокоит просто наблюдение . Постепенно все будет в пределах нормы
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20191 ответ
- 2 Сентября 20191 ответ
- 1 Августа 201922 ответа
- 2 Декабря 201816 ответов
- 4 Мая 20181 ответ
- 30 Ноября 20178 ответов
- 4 Ноября 20176 ответов
- 12 Августа 201610 ответов
- 6 Декабря 20151 ответ
- 1 Мая 20151 ответ