Мне 53,2года в климоксе после гистероскопии ,были кровотечения и рост эндометрия,выписали пить Анжелик,у меня мигрень с аурой

Екатерина Кривоногова9 Октября

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

10 691 консультация

Принятый ответ

Добрый день.
Мигрень с аурой не является абсолютным противопоказанием для приема менопаузальной гормональной терапии.
Но прием именно пероральных препаратов может нести риски в плане возникновения инсульта.
А вот согласно критериям приемлемости по применению менопаузальной гормональной терапии, утвержденным ВОЗ гласит, что если у женщины есть мигрень с аурой, то ей будут предпочтительны именно трансдермальные формы эстрогена, которые наносят на кожу в минимальных дозах- Эстрожель (одно нажатие) или спрей Лензетто в комбинации с гестагеном Утрожестан, который предпочтительно принимать перорально, так как таким образом он оказывает благотворное влияние на сон и эмоциональное состояние. Если нет менструаций 1 год и более, то Утрожестан также принимают ежедневно

Олеся Баркалова9 Октября

4.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

8 398 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая сопутствующие заболевания может быть рекомендованы в качестве згт в климаксе препараты не пероральные, а трансдермальные, они назначаются в комбинации с микронизированным прогестероном (Утрожестан) , чтобы защитить эндометрий

Елена Литвинова9 Октября

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

17 983 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте,описанные симптомы могут быть характерны для климактерического синдрома, к сожалению мигрень с аурой является противопоказанием для прием гормональных препаратов , так как их прием может увеличить риск тромбоза. В таких случаях рекомендуется провести дообследование: обратиться на очный прием к ревматологу и сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО , антиТГ , общий и биохимический анализ крови и С - реактивный белок , чтобы проверить работу щитовидной железы и исключить воспалительные процессы, так как на фоне ее дисфункции довольно часто возникают подобные симптомы, для облегчения состояния можно начать прием фитопрепаратов -Эстровэл по 1 капс - 2 раза в день - 2 месяца, если на фоне Эстровэла будет отмечаться положительная динамика, то его прием можно продолжить .

Ольга Астаповская9 Октября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

19 114 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина.
Анжелик - пероральная менопаузальная гормональная терапия - противопоказан при мигрени с аурой в подобных случаях, считается, что пероральные эстрогены при таких мигренях в сумме дают слишком высокий риск тромбоза и инсульта. Если по суммарному расчету риска (который должен оценить тщательно врач) терапию подобную можно принимать, то это эстрогены не в виде таблеток, а в виде трансдермальных форм - спрей или гель, которые наносятся на кожу. Они дают меньший риск тромбоза и могут использоваться при климактерическом синдроме, если риски сердечно-сосудистые и рака молочной железы не слишком высоки.
Если риски высоки, стоит в таком случае рассмотреть негормональные варианты лечения. Это могут быть как препараты растительного происхождения, например, цимицифуга (Климадинон и подобные ему), если женщине это более комфортно, или СИОЗС - препараты-антидепрессанты.

Анна Серебрякова12 Октября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

18 466 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Марина, жалобы вполне объяснимы выраженным снижением уровня эстрогенов. ФСГ 87,44 и эстрадиол менее 73 подтверждают менопаузальные изменения. Поэтому назначение гормональной терапии в Вашем случае вполне обоснованно. Однако есть важный нюанс: мигрень с аурой. Она не запрещает менопаузальную гормональную терапию, но влияет на выбор препарата. Предпочтительнее использовать эстрадиол через кожу - гель /спрей, поскольку такой способ обеспечивает более стабильный уровень гормона и меньше влияет на риск тромбозов, чем таблетки. Самое главное - до начала терапии необходимо учитывать результаты гистологии после гистероскопии. Если гиперплазия эндометрия подтверждена, выбор гормональной терапии зависит от её типа. Обсудите с лечащим гинекологом замену Анжелика на трансдермальную схему.