Что вас беспокоит?
Боли в желудке , отдают вправо в желчный , но его нет . Жжение в желудке . Рези.
Боли в желудке , отдают вправо в желчный , но его нет . Жжение в желудке . Рези . Диета строгая на протяжении 2 недель . Так на постоянной основе диета не соблюдается. Лечение назначено , принимаю . Но проблема не уходит . Боли, жжение и иногда тошнота продолжаются . Что делать? Почему? Также Год назад начались боли слева, в груди , как сердце. В итоге поставили грудной остеохондроз и до марта месяца лечили огромным количеством различных препаратов -и уколы и таблетки . Вроде пока не беспокоит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленном описании, учитывая анамнез длительного лечения остеохондроза большим количеством препаратов (вероятно, уколами и таблетками из группы обезболивающих/НПВС), можно в первую очередь предположить эрозивно-язвенное повреждение желудка (НПВС-гастропатию). Кроме того, после удаления желчного пузыря часто нарушается координация работы пищеварительного тракта: возникает спазм сфинктера Одди (что дает боли, отдающие вправо) и постоянный заброс желчи в желудок (билиарный рефлюкс), который вызывает сильное жжение и тошноту.
Обычно рекомендуют дообследование:
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для оценки состояния слизистой оболочки желудка и исключения язвенных дефектов после медикаментозной нагрузки.
-Общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин) для оценки функции печени и желчевыводящих путей.
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori для исключения бактерии.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день за 30 минут до еды, 4 недели для подавления кислотности.
- Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, 4 недели для снятия спазмов и устранения рефлюкса.
Обычно рекомендуется регулярное сбалансированное питание. Строгие ограничительные диеты не имеют доказанной эффективности, не ускоряют заживление слизистой и только усиливают психоэмоциональный состояние.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Посмотрите мои анализы пожалуйста
Они прикреплены к моему вопросу
И там же посмотрите лечение
Сможете посмотреть? Заранее спасибо
Сейчас посмотрю
В представленных результатах обследований описана классическая картина постхолецистэктомического синдрома с выраженным дуоденогастральным (желчным) рефлюксом. На ФГДС визуализируется желчь в желудке и зияние сфинктера (привратника), который должен предотвращать обратный заброс. Это полностью объясняет описанные симптомы: из-за отсутствия желчного пузыря желчь поступает в желудок непрерывно, вызывая сильное химическое жжение, тошноту и эрозии слизистой. Изменения поджелудочной железы на УЗИ являются просто визуальной особенностью, признаком панкреатита они не являются. Общий анализ крови в идеальной норме.
В плане терапии в таких случаях обычно рекомендуется добавление Урсосана 250 мг на ночь, на 1 месяц, а также Гель Фосфалюгель по 1 стику 3 раза в день, после еды, 4 недели. Будьте здоровы ❣️
То есть это нормально , что боль не проходит после назначенного лечения? Нужно ли сдать еще какие-то анализы? Есть ли у вас онлайн консультация, мы не в Уфе.
У пациента еще холестерин высокий и пьет от давления
Да, конечно, на этом же сайте есть консультация у меня, можем списаться и все обсудить подробно ❣️
Поняла. Свяжусь. А добавление данных препаратов - урсосан, гель фосфалюгель это к лечению уже назначенному или только это нужно принимать? Заранее спасибо за ответ
Рабепразол, Тримедат, Урсосан и Фосфалюгель - вот так выглядит обычно терапия 🙌
Принятый ответ
Виорика, здравствуйте!
По предоставленному ФГДС описаны признаки рефлюкс-гастрита, недостаточности кардии и привратника. В желудке обнаружена желчь. Это может как раз сопровождаться жжением, тошнотой и дискомфортом.
По УЗИ холедох расширен, но после удаления желчного пузыря такое расширение может быть вариантом нормы. Боль в правом подреберье нередко связана именно с функциональными расстройствами.
В таких случаях, дополнительно рекомендовала бы сдать АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой и непрямой, ГГТ, ЩФ, липазу .
Так же рекомендуется иключить Хеликобактер более корректными способами. Кровь указывает на то, был ранее контакт с инфекцией или нет, а есть ли сейчас бактерия-не показывается. Поэтому рекомендуют пройти дыхательный 13С-тест или антиген в кале. ИПП (Рабепразол , Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол) отменяют за 14 дней до исследования, антибиотики и висмут за 4 недели.
Назначенную терапию рекомендуют продолжить, а так же может быть рекомендовано добавить Урсодезоксихолевую кислоту 250-500 мг на ночь (по самочувствию ). Так же, для связывания излишек желчи, могут быть рекомендованы антациды, или альгинаты, например Гевискон, либо Алмагель .
Питаться рекомендуется регулярно, небольшими порциями, до 4-5 раз в сут. Ограничить острое, жирное, жареное и то , что вызывает симптомы. Не ложиться 2–3 часа после еды. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202010 ответов
- 10 Сентября 202019 ответов
- 10 Июля 202041 ответ
- 26 Июня 20209 ответов
- 21 Мая 202012 ответов
- 11 Марта 20205 ответов
- 23 Января 202014 ответов
- 17 Ноября 20194 ответа
- 23 Сентября 20197 ответов
- 4 Мая 201920 ответов