Периодические боли в животе у ребенка

Дарья ВалинуроваВчера в 21:22

2.4

Гастроэнтеролог

804 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В описанной ситуации четкая связь болей с отхождением газов и стула, а также временное улучшение на фоне приема антибиотиков, с высокой вероятностью указывают на избыточное скопление бактерий в тонкой кишке (СИБР) или функциональный спазм кишечника. Антибиотики временно подавили газообразующую флору, поэтому боли ушли, но после отмены микрофлора вернулась к прежнему состоянию, и спазмы возобновились. По данным УЗИ брюшной полости выявлены увеличенные мезентериальные лимфоузлы (реактивный мезаденит) это частая реакция детского иммунитета на перенесенные инфекции, которая сама по себе дает спазмы в животе. Описанные «диффузные изменения» паренхимы и «функциональный перегиб» желчного пузыря это не опасные патологии, а лишь особенности УЗИ-визуализации. 
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на фекальный кальпротектин для надежного исключения скрытого воспалительного процесса в кишечнике.
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой (если возраст ребенка позволяет дышать в трубочку) для подтверждения избыточного бактериального роста.

В плане терапии могут рекомендовать:
Тримедат и Необутин это абсолютно один и тот же препарат с действующим веществом тримебутин. Он отлично подходит для снятия кишечных спазмов. Так как вы не указали возраст ребенка, ориентируйтесь на стандартные дозировки: детям 3–5 лет — по 25 мг 3 раза в день; 5–12 лет — по 50 мг 3 раза в день; старше 12 лет — по 100-200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды, курсом 2-4 недели.

Обычно рекомендуется временное ограничение продуктов, вызывающих брожение: цельного молока, свежей выпечки, винограда, яблок, капусты и избытка сладостей.
Желаю здоровья!

Ксения БорисоваВчера в 22:03

1.9

Гастроэнтеролог

456 консультаций

Здравствуйте!
По результатам УЗИ органов брюшной полости выявленные диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы чаще всего носят реактивный, неспецифический характер, не являются причиной описанных жалоб и не требуют лечения.
С высокой вероятностью у ребёнка имеют место функциональные абдоминальные боли. Термин «функциональные» означает, что речь идёт о временных нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, не связанных с органическим поражением. Такое состояние широко распространено у детей и нередко провоцируется перенесёнными инфекциями, стрессовыми ситуациями, погрешностями в питании. Желудок и кишечник становятся гиперчувствительными к обычным раздражителям, таким как растяжение вследствие скопления газов или пищи, что и вызывает боль и дискомфорт.
При функциональных болях у детей применяют тримебутин (Тримедат): он нормализует моторику ЖКТ и снижает гиперчувствительность. Тримедат назначается по 25 мг 3 раза в день до еды курсом 2-4 недели, затем - эпизодически по необходимости.
Кроме того, важна диета: следует ограничить сдобу, сладости, соки, газированные напитки, жирную, жареную, копчёную пищу. Питание должно быть дробным 5-6 раз в день, небольшими порциями.
Прогноз, как правило, благоприятный.
Дополнительно в таких случаях рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника. С целью исключения паразитарной инвазии показан трёхкратный анализ кала методом Parasep.