Боль в спине

Виктория Качанова10 Октября

3.1

Невролог, Психотерапевт

527 консультаций

Здравствуйте. На рентгене описаны выраженные изменения грудного отдела позвоночника. Межпозвонковые диски истончены, по краям позвонков образовались костные разрастания, часть суставов и связок окостенела, из-за чего позвоночник стал жёстким, малоподвижным. Есть усиленный грудной изгиб и небольшое боковое искривление. Рентгенолог назвал это признаками анкилозирующего спондилита, однако в 88 лет похожую картину нередко даёт болезнь Форестье, связанная с окостенением связок. По одному описанию отличить их нельзя. Самое важное сейчас не название хронического заболевания, а причина внезапной сильной боли. При таком жёстком позвоночнике даже неловкое движение способно вызвать перелом, который на рентгене бывает незаметен. Поэтому в первую очередь необходимо исключить скрытый перелом с помощью КТ грудного отдела позвоночника и срочного очного осмотра травматолога или нейрохирурга. Невролог тоже поможет оценить причины боли, но не заменит такого обследования. Мануальная терапия, «вправления», остеопатические манипуляции и интенсивный массаж сейчас небезопасны из-за риска повреждения позвоночника. Кеторолак в подобных случаях назначают коротким курсом после еды. Обезболивание подбирает врач с учётом сопутствующих заболеваний.

Лилия Акбашева10 Октября

5.0

Невролог

42 799 консультаций

Здравствуйте
Описан спондилит
Если есть ночные боли, утрення скованность
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
остеопатия и мануальная терапия могут быть опасны

Валерия КарташоваВчера в 00:06

2.0

Невролог

395 консультаций

Здравствуйте! На снимке это не просто «остеохондроз», а анкилозирующий спондилит - состояние, при котором позвоночник местами теряет гибкость, позвонки как бы спаиваются между собой, и на этом фоне возникает боль. Острая боль при движении, сидении и ходьбе, которая проходит только лёжа, может быть связана с обострением на фоне этих изменений, а также с мышечным спазмом или компрессией корешка. Мануальная терапия и остеопаты под запретом до уточнения диагноза.

Кашель с мокротой и боль в спине при кашле требуют исключения лёгочной патологии, особенно в 88 лет с астмой!
Из обследований могут понадобиться МРТ грудного отдела, РГ легких или КТ грудной клетки (чтобы исключить пневмонию, плевральный выпот или другие причины боли при кашле), ЭКГ и анализы (общий анализ крови, биохимический, соэ, срб, рф).

Ростислав Синельников11 часов назад

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 961 консультация

Здравствуйте! Описанные изменения на рентгене характерны для болезни Форестье или анкилозирующего спондилита с формированием костных мостиков. Боль при кашле и движении требует исключения скрытого перелома позвонка так как рентген не всегда его показывает. В таких случаях рекомендуется выполнить КТ грудного отдела позвоночника и сдать анализы на воспаление включая СРБ и СОЭ. Мануальная терапия и остеопатия категорически запрещены из-за высокого риска повреждения хрупкого позвоночника. Требуется очный осмотр травматолога или нейрохирурга для подбора безопасного обезболивания с учетом мерцательной аритмии