Проблемы с ЖКТ

Анна НикулинаВчера в 14:13

3.0

Гастроэнтеролог

12 649 консультаций

Здравствуйте! Приём любых желчегонных препаратов, может спровоцировать и усилить жидкий стул.
Обычно в таких случаях, когда кратность диареи превышает 3 и более раз в сутки рекомендуют к прменению средства из группы энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) в сочетании с безопасными противодиарейными средствами на основе сахаромицет булларди (энтерол), согласно официальной инструкции, которые снижают кратность стула и способствуют оформлению калловых масс.

А с причиной жидкого стула рекомендуют разбираться, ведь это могут быть как причины функционального характера, например при СИБР или СРК, а могут быть и причины воспалительного происхождения. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной неоформленного стула.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Марина ЛогиноваВчера в 14:29

4.5

Гастроэнтеролог

6 262 консультации

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки нарушения реологии желчи. Однако, такая картина УЗИ ОБП редко дает клиническую картину.
Симптомы наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника.
В правом подреберье располагается печёночный изгиб толстого кишечника. При растяжении петель кишечника газами возникает болевой синдром, чувство тяжести.
В такой ситуации возможно предположить нарушение баланса микробиоты кишечника, точнее СИБР.

Чтобы более подробно оценить состояние кишечника стоит запланировать:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате 250 и более- колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом - при положительном результате - колоноскопия
Кал на я/г методом парасеп
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР

Что можно предпринять сейчас:
Для уменьшения боли и вздутия возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 3р в день до 4 нед
Для закрепления стула- смекта по 1 пак 3р в день 3-5д
Немаловажную роль играет соблюдение диеты low-fodmap, которая направлена на восстановление микробиоты кишечника и снижение вздутия
Контроль питьевого режима 30-40 мл на кг веса в сутки
Для нормализации желчеоттока препаратами выбора является УДХК ( урсосан, урсофальк) 12-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес. Но перед началом терапии стоит наладить работу кишечника

Готова ответить на Ваши вопросы)

Ксения БорисоваВчера в 15:14

1.9

Гастроэнтеролог

474 консультации

Здравствуйте! Изменения, выявленные по УЗИ органов брюшной полости, не объясняют описанную симптоматику. Наиболее вероятно функциональное расстройство кишечника. Боль под правым ребром в этом случае часто обусловлена растяжением печёночного изгиба ободочной кишки газами, а не патологией печени.
Для исключения органической патологии и уточнения функционального состояния кишечника рекомендуются следующие обследования: водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой или глюкозой - для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), анализ кала на кальпротектин - для исключения воспалительного процесса, ПЦР кала на паразитарные инфекции.
В качестве немедикаментозных мер рекомендуется продолжить диетотерапию. Исключаются жирные, жареные, копчёные продукты, газированные напитки, сладости, сдоба, сырые овощи и фрукты. Следует ограничить потребление продуктов, усиливающих газообразование: молочных продуктов, бобовых, капусты. Также при частом жидком стуле обязательно рекомендуется соблюдать питьевой режим (1,5-2 л в сутки). Для купирования дискомфорта может быть рекомендован препарат Метеоспазмил (по 1 капсуле 3 раза в сутки до еды). При подобных состояниях также может быть рассмотрен короткий курс энтеросорбента (например, Смекта по 1 пакетику 3 раза в день натощак в течение 3-5 дней).