Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ
Добрый день. 10 лет назад была удалена щитовидная железа по причине папилярного рака( 1 ст) Назначена сначала доза 200мг, затем 175 подлерживающая лоза л- тироксина. В прошлом году после сдачи анализов было принято решение о дозе 150, эту дозу и принимает до сих пор. Вес колеблется от 97 до 102 кг. Неделю назад произошло обострение позвоночной грыжи; сильное онемение конечностей. Невролог назначил аркоксиа и капельницы( предризолон, эуфелин и магнезия)- 7дн. Лечение закончили,спина прошла, но стала нарастать общая слабость. Вчера сдали анализы- АТ-ТГ-0.9, ст4- 18.3, ТТГ- 8, 7! Такого ттг не было никогда за 10 лет. Что это значит? Это может быть побочные от капельниц? Состояние общей слабости и бессонница
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина, добрый день.
Препарат принимали строго натощак за 30-40 мин до еды?
Пропуска в приеме лекарства не было? Или смена производителя?
Обычно такое бывает при скачках веса, либо при дефицитных состояниях, витамин Д и ферритин не сдавали?
Принимает как всегда, до обострение позвоночника проблем не было и состояние было нормальное, после лечения стала нарастить слабость витам н д и ферритин сдаст
В любом случа, при таком ТТГ необходимо увеличить дозу левотироксина натрия до 175 мкг, и контроль уровня ТТГ через 2-3 месяца.
Онколог установил целевой уровень ТТГ уже до нормальных значений?
Да, при этой дозе было ттг- 2.1
Это хороший показатель был, а ввиду чего понизили дозу?
Здравствуйте
Уровень ТТГ мог повыситься на фоне обострения заболевания позвоночника.
Рекомендуется повысить дозировку до 175 мкг, контроль ТТГ через 6-8 недель.
Также важно соблюдать правила приема: строго натощак, минимум за 30 минут до еды, запивать только водой. Препараты кальция, железа, омепразол и др. нарушают всасывание препарата, их следует принимать не ранее, чем через 4 часа после левотироксина.
Получается и ттг высокий и ст4 на самой верхней границе
СвТ4 не оценивается при приеме замесиительной терапии
Препарат это и есть свТ4 (тироксин)
А введение преднизолона могло на это повлиять?
Да, могло
Здравствуйте. Уровень ттг повышен, в данном случае возможно увеличения дозы препарата до 175 мкг. Контроль ттг через 2 месяца.
Капельницы сами по себе не могли стать причиной повышения ттг., возможно нарушилось всасывание тироксина в период активного применения капельниц
Здравствуйте.
Пнеднизолон может влиять на уровень ТТГ, причем это влияние индивидуально - может как повысить, так и понизить ТТГ. Вероятнее всего сейчас такой уровень ТТГ после приема преднизолона. В такой ситуации обычно лечащий доктор может порекомендовать повысить дозу тироксина, например 162 мкг в день и проверить ТТГ через 6 недель. Такое повышение не опасно, но может ощущаться усиление слабости и нарушение сна.
Также на фоне терапии мог снизиться уровень запасов железа, стоит проверить уровень ферритина, чтобы исключить его влияние.
Благодарю Вас
Здравствуйте.
В данном случае вероятнее всего имеет место быть влияние приёма преднизолона. На данный момент имеются данные за недостаточную дозу тироксина, в данном случае рекомендуют повысить дозу препарата до 175 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
Дополнительно в отношении влияния на недостаток гормонов щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут влиять на повышение дозы тироксина. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Витамин д и ферритин не пррверяли. Если окажутся низкими, какие препараты применять?
Если ферритин будет менее 45, для его восполнения возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 25мг. 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Но в данном отношении по возможности лучше дополнительно проконсультироваться, иногда бывает достаточно 1 месяца приёма препарата железа.
Если по анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
В отношении витамина д3 тоже так же лучше дополнительно проконсультироваться, так же иногда бывает ситуация, что достаточно 1 месяца приёма препарата. В отношении ферритина и витамина д3 достаточно важно ориентироваться по их лабораторному показателю.
Благодарю Вас
Рада была помочь! Всего Вам доброго и крепкого здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20241 ответ
- 17 Декабря 20245 ответов
- 4 Декабря 20235 ответов
- 25 Августа 20239 ответов
- 11 Июня 20231 ответ
- 20 Мая 20239 ответов
- 7 Апреля 20231 ответ
- 12 Декабря 20229 ответов
- 9 Декабря 20229 ответов
- 5 Декабря 202217 ответов