Тошнота в течение 3 месяцев.

Маргарита ПодгорнаяВчера в 18:54

4.9

Терапевт

11 699 консультаций

Здравствуйте!
Органы пищеварения первыми начинают реагировать на стресс и тревогу. Вероятнее всего, тошнота, изжога связана с частыми эмоциональным напряжением.

В рекомендациях доктор указывает амитриптиллин 0,025 мг по 1/2 таб. Это как правило, является верным решением, так как начало терапии начинается с минимальной дозировки. При необходимости она будет дальше скорректирована.

Если вдруг возникает тошнота во время коррекции дозировки, врач может замедлить темп корректировки или заменить препарат вовсе. В настоящий момент, допускают начало лечения именно такое.

Занятия с терапевтом поможет быстрее достигнуть эффекта. В таких случаях хорошо себя зарекомендовала когнитивно-поведенческая терапия

Ярослава Сухова11 часов назад

5.0

Терапевт, Онколог

4 811 консультаций

Здравствуйте!
По описанным вами жалобам больше похоже на функциональные расстройства со стороны кишечника. Вы отмечаете связь с паническими атаками, вес стабилен и по результатам МРТ все в порядке - все это может говорить о последствиях тревожного расстройства.

Для исключения патологии внутренних органов необходимо сдать кровь на ТТГ, глюкозу , ферритин, витамин В12, АЛТ, АСТ, билирубин, амилазу и креатинин. Обязательно досдать кровь на ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды, т.к. отмечается повышенный холестерин.

Назначение амитриптилина в вашем случае целесообразно, это стандарт лечения при функциональных расстройствах кишечника.

Тошноту амитриптилин не усиливает. С его стороны возможны сухость во рту, запор и сонливость. Принимать лучше после еды.
При тошноте обычно принимают Церукал, но не дольше 5 дней.

Очень полезно будет сочетать медикаментозное лечение с психотерапией.

Скажите, пожалуйста, беременность исключена?

Лейла Нагоева10 часов назад

3.1

Терапевт

167 консультаций

Здравствуйте, тошнота и другое гастроэнтерологические симптомы (боли в животе, диарея и даже рвота) при нормальных анализа и результатах фгдс, часто могут быть проявлениями тревожности. В данном случае назначение антидепрессанта правильная тактика, но вы верно заметили, что в начале могут быть побочные действия в виде усиления тревоги и всех симптомов, поэтому прикрытие в первые 2 месяца приема необходимо, для плавного «входа» в терапию. В качестве прикрытия используются противотревожные препараты или легкие транквилизаторы, но их назначать должен врач психиатр, так как в любом случае на них потребуется рецепт. Так же амитриптилин довольно жесткий , в данный момент используются более мягкие АД, например, эсцитолопрамм или флуоксетин. Не бойтесь принимать данные препараты , так как это + психотерапия единственный способ по-настоящему избавиться от данного состояния, а не просто заглушить на время. Выходить из приема данных препаратов тоже не сложно, не бойтесь привыкания, современные препараты его не вызывают, но выходить нужно будет ступеньчато, так же как и входить. То есть начинать с минимальных дозировок, далее повышать, и снижать постепенно до минимальных дозировок и только потом прекращать прием

Афсана Алиева10 часов назад

5.0

Терапевт

27 254 консультации

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется обязательно проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром перед началом приема Амитриптилина, так как этот препарат является устаревшим трициклическим антидепрессантом первого поколения и имеет тяжелый профиль побочных эффектов.
Связь тошноты с паническими атаками, стрессом и тревожностью, а также чистый результат ФГДС и стабильный вес с большей вероятностью указывают на то, что присутствует функциональная диспепсия и соматоформная дисфункция на фоне повышенной тревожности.
Амитриптилин действительно часто назначается гастроэнтерологами в микродозах для отключения гиперчувствительности рецепторов желудка, но современная медицина имеет гораздо более безопасные и мягкие альтернативы.
На очном приеме могут рекомендовать:
1. Пока не пить Амитриптилин
Записаться на прием к психотерапевту или психиатру.
2. Обсудить современные антидепрессанты: Спросите врача о препаратах группы СИОЗС (например, сертралин, эсциталопрам) или СИОЗСН (дулоксетин), либо о специфическом противотревожном антидепрессанте Миртазапин ,он в микродозах на ночь идеально блокирует тошноту и возвращает аппетит без побочных эффектов на желудок. К ним на первые 2–3 недели как раз назначают прикрытие, например, атаракс или тофизопам, чтобы убрать стартовую тошноту и тревогу.
3. Психотерапия
Метод КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) эффективно убирает панические атаки и разрывает связь.