Что вас беспокоит?
Беспокоят боли в сердце после введения паклитаксела
Здравствуйте! Поставили диагноз РМЖ. Прошла 4 курса красной химиотерапией, сейчас начала паклитаксел. Паклитоксел назначен еженедельно. После первого введения через день появились боли в левой стороне под грудью, иногда отдает в Лопатки. Сегодня сделала ЭКГ, показано, что есть смещение СТ вниз. Очень страшно, что идет такая реакция. Завтра пойду сделаю узи и сегодня сдала кровь на натрийуретический пептид и тропонин.Подскажите, пожалуйста, что делать? Как выдержать все 12 курсов Паклитаксела? Забыла добавить, что на красной химии пила бисопролол в дозировке 2,5 мг, так как поднимался пульс. После введения паклитаксела через день у меня поднялось давление 150/88, но пульс был 48. Накануне, перед этим, сильно нервничала и срывалась на близких. Потом заболело в левом боку и продолжается по сей день. Бисопролол отменяла на три дня из-за низкого пульса, сегодня выпила пол таблетки, так как кардиолог сказала его вернуть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По приложенной фотографии выявлен ритм синусовый, практически правильный.
Признаков ишемической депрессии сегмента нет. При сердечной депрессии изменения сегмента ST выглядят совершенно по-другому и коррелируются вместе с активными жалобами на боли в сердце.
Описанные изменения возможны на фоне ранней реполяризации после введения Паклитаксела. Опасности никакой не несут.
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, может есть какие-то препараты, чтобы защитить сердце и убрать боль. Очень это волнует меня
Опишите, пожалуйста, характер своей боли. Боль давящая, тупая, жгучая? В левую Лопатку или руку отдает?
Просто до паклитаксела сердце так не беспокоило.
Для Паклитаксела, кстати, характерно падение пульса, но по этой ЭКГ пульс в норме
Боль давящая скорее всего.
Под левой грудью, иногда переходит под левую лопатку. Даже в положении лёжа не проходит.
А то, что зафиксировано изменение СТ вниз не значит, что сердцу чего-то не хватает?
Боль постоянная или только во время химиотерапии такая?
Нет, подобное снижение, как у вас, не говорит об этом.
Получается в четверг, 8 ктября , ввели паклитоксел и 10 числа после того, как я понервничала, начались боли и скакнуло давление.
Сейчас давление уже в норме, но боли периодически беспокоят. Не прям постоянно, но беспокоят.
Подскажите, пожалуйста, может мне пропить Мексидол для защиты от интоксикация?
Поняла вас. Наиболее вероятно, что на фоне введения Паклитаксела у вас была сильная стрессовая реакция на фоне чего организм отреагировал спазмом сосудов и, как следствие, повышением давления и болью в сердце. По возможности нужно пройти холтеровское мониторирование и подобрать у кардиолога антигипертензивную терапию. Противоишемическая терапия назначается уже после проведения Холтера.
Холтер проходила пару недель назад, но я с аппаратом смогла проходить только до 23:00. Ночью не смогла с ним спать.
По описанию, на момент прохождения обследования с Холтером, ничего не зафиксировано. Написано, что АГ нет
Тогда в вашем случае надо подбирать адекватную терапию для поддержания давления. Мексидол для этого не подходит.
Поняла, спасибо большое!
Пожалуйста, здоровья вам 🙏
Здравствуйте. Я посмотрел, это требует срочного исключения сердечных осложнений. Паклитаксел может вызывать нарушения ритма и ишемию миокарда, и вообще ранее проведенная терапия антрациклинами повышает риск кардиотоксичности.
В таком случае лучше сегодня обратиться в приемное отделение стационара, при сохраняющейся боли вызвать скорую помощь. Там нужно повторить ЭКГ, определить тропонин в динамике, выполнить ЭхоКГ и пройти осмотр кардиолога. При пульсе 48 дополнительный прием бисопролола может быть опасен, его дозу необходимо срочно согласовать с врачом. До выяснения причины боли следующее введение паклитаксела следует отложить.
Спасибо за ответ. Сегодня я уже связалась с кардиологом. Сказал сдать анализы. Сдала натрийуретический пептид и тропонин.
Завтра иду аю повторно делать ЭКГ и узи сердца. Пока врач сказала ничего не принимать.
Хорошо, сил вам!
Здравствуйте
С учетом жалоб, описанных данных по ЭКГ, повышению давления и пульса вам надо очно обратиться кардиологу до следующего введения паклитаксела. Получить рекомендации, назначение лечения. Далее уже по согласованию с врачом онкологом решать вопрос продолжения химии, контрол ЭКГ и состояния. Возможно обсудить на период химии - холтеровское мониторирование. Это побочное явление нечастое, но встречается. В таких случаях лечение проводят под контролем онколога и кардиолога.
Спасибо за ответ. К кардиологу обязательно пройду. Завтра сделаю ЭКГ и УЗИ, потом с результатами к кардиологу
Подскажите, пожалуйста, может мне подключить Мексидол для защиты?
Мекидол в данном случае не является препаратов выбора. Лечение назначает кардиолог с учетом жалоб, АД, данных ЭКГ, динамики ЭКГ на фоне лечения. Это должен быть подбор кардиотропных препаратов. И конечно очень важен контроль. Как вариант обсудите холтеровское мониторирование на курсе лечения.
Как вариант обсудить с кардиологом введения Неотона в течение нескольких дней в вену, но это опять же на фоне кардиотропных препаратов.
Здравствуйте.
В такой ситуации вам прежде всего рекомендуется обратиться в дежурное терапевтическое отделение для исключение острой сердечной патологии.
Если она будет исключена, то рекомендуется дообследование в виде проведения ЭХО КГ и консультация кардиолога.
В такой ситуации обычно паклитаксел отменяют и переводят на другую равнозначную схему лечения. Если же препараты таксанов, по решению кардиолога, будут противопоказаны, то решается вопрос с онколога и о проведении дальнейшего этапа лечения, то есть если опухоль операбельна, то решается вопрос о проведении операции досрочно.
Здравствуйте
Для Паклитаксела на самом деле не очень типичны кардиальные осложнения в виде ишемических болей
Но это могут быть отголоски "красной" химиотерапии - то есть Доксорубицина
Это требует полноценного кардиолологического дообследования в объеме ЭхоКГ (с определением фракции выброса), тропонинов и натрийуретического пептида (NT-proBNP) - с консультацией кардиолога!
До этого возобновление химиотерапии Паклитакселом недопустимо!
Здравствуйте, спасибо за ответ! Пришли результаты анализов.
NT-proBNP - 61. Написано, что до 70 лет норма < 125
Тропонин пока не готов
Экг иду завтра повторно сдавать
Подскажите, пожалуйста, завтра когда я буду на ЭКГ, мне нужно сказать, что нужно определить фракцию выброса? Или как-то по другому?
это не ЭКГ
это ЭхоКГ (УЗИ сердца)
А, поняла. УЗИ завтра пойду делать тоже и порошу, чтобы фракцию выброса определили. Спасибо!
Удачи Вам!
Спасибо большое! Владислав Анатольевич, можно я Вам завтра результаты отправлю сюда?
Да, конечно!
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20221 ответ
- 11 Апреля 202221 ответ
- 12 Марта 202220 ответов
- 3 Января 202213 ответов
- 5 Декабря 20211 ответ
- 27 Сентября 202115 ответов
- 18 Сентября 202125 ответов
- 13 Июля 20211 ответ
- 14 Мая 20204 ответа
- 4 Марта 20203 ответа