В тазобедренном суставе справа боль

Аслан Эсаев7 часов назад

3.4

Ортопед, Травматолог

3 543 консультации

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген заключения и вашим симптомам ситуация выглядит следующим образом- на левом суставе изменения умеренные (коксартроз 2ст), а вот на правом процесс зашел дальше (коксартроз 3ст), и там же есть кэм-импинджмент,т.есть костный вырост на шейке бедра, который дополнительно травмирует сустав при движениях (особенно привставании).
Операция по замене правого сустава действительно является основным радикальным решением при 3ст, когда хрящ значительно истончен и консервативное лечение уже неможет восстановить сустав.Но операция почти никогда не делается срочно. У вас есть время, чтобы облегчить боль, снять обострение и спокойно подготовиться к лечению.Например - НПВП для снятия боли и воспаления. Мелоксикам,Эторикоксиб. под прикрытием препаратов для желудка (например, омепразол)Миорелаксанты т.как боль отдает по всей ноге, мышцы вокруг сустава сильно спазмируются. Мидокалм или Тизанидина помогают расслабить эти мышцы и уменьшить тянущую боль.В период острого воспаления тепловые процедуры противопоказаны.Но такие методы, как высокоинтенсивная лазеротерапия (HILT), магнитотерапия или ударно-волновая терапия (особенно на область больших вертелов,где сухожилия неровные), помогают уменьшить отек и улучшить питание тканей.ЛФК -выполнять упражнения через резкую боль нельзя, но полностью обездвиживать ногу тоже вредно.Нужна специальная мягкая гимнастика в положении лежа или сидя для поддержания объема движений и укрепления мышц вокруг сустава.Приходьбе и особенно при вставании старайтесь опираться на трость (ее нужно держать в левой руке, противоположной больной ноге) или используйте подлокотные костыли. Обсудите с врачом возможность проведения лечебной блокады. Всего самого наилучшего !

Олеся Лазутикова7 часов назад

5.0

Ортопед, Травматолог

6 974 консультации

Здравствуйте!Ознакомилась с результатами рентгена.К сожалению,артроз-это полностью необратимый износ сустава,а 3 степень означает его практически полное разрушение и тяжелое нарушение всей биомеханики ноги. Поэтому давайте говорить честно-любое консервативное лечение(таблетки,уколы,физио) здесь принесет лишь временное облегчение.Боюсь,что самого момента замены сустава избежать не удастся,но время операции отодвинуть можно-здесь всё индивидуально.Вам необходимо попасть на очный прием к ортопеду. Важно,чтобы врач осмотрел Вас вживую.Зачастую при 3 степени артроза возникает перекос таза за счет истинного укорочения больной ноги.Из-за этого перегружается вся нога и поясница,и одними таблетками тут надолго не поможешь.На очном осмотре врач,собрав анамнез и оценив переносимость препаратов,сможет сделать Вам лечебную блокаду,чтобы временно облегчить страдания и снять острое воспаление.Также ортопед даст Вам направление на консультативный прием в областную больницу к хирургам, которые непосредственно занимаются эндопротезированием. До визита к врачу рекомендовано:
1)Используйте противовоспалительные гели (например, Вольтарен или Кетопрофен) на область сустава и бедра для легкого обезболивания, или обезбол.трансдермальные пластыри-Диклофенак/Кетопрофен или Версатис(на лидокаине).По поводу таблеток внутрь-их должен назначить врач очно.
2)Спать ложитесь на здоровый бок,а между ног обязательно зажимайте небольшую подушку или валик.Это удерживает сустав в правильном анатомическом положении, снижает внутрисуставное давление и дает ноге отдохнуть за ночь.
3)Обязательно используйте трость при ходьбе(держите её в левой руке -противоположной от больного сустава).Это заберет на себя до 20–30% нагрузки.
4) Само собой,нельзя бегать,прыгать,глубоко приседать и наклоняться,а также носить тяжести.
5)С постели вставайте по принципу "единого блока"сначала поворачиваетесь на бок, опускаете обе ноги с кровати и,опираясь на руки,плавно встаете,не допуская резких скручиваний в ТБС

Мария Андреева7 часов назад

2.1

Ортопед, Травматолог

989 консультаций

Нина, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и заключение рентгенограммы.
В данной ситуации, снять болевой синдром полностью и улучшить качество жизни поможет только эндопротезирование сустава, так как имеется артроз последней степени справа, а это необратимые изменения хряща.
До операции обычно рекомендуется:
-НПВС курсом до 10 дней (кеторол, ксефокам) + омепразол для защиты желудка
-далее можно перейти на прием Диацереина на постоянной основе
-курс физиотерапии (магнитотерапия, ультразвук, лазер)
-инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно

С уважением, Андреева М.А.

Константин Тищенко6 часов назад

5.0

Ортопед, Травматолог

51 890 консультаций

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Рассматривают введения биоимпланта "Биоостео (Bio Osteo) ". Он по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов при сильных болях.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С.
Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA