Что вас беспокоит?
Необходима консультация по ПКТ после приема тестостерона
Добрый день, с февраля текущего года принимал Тестостерон Энантат по 125мг 1 раз в неделю. После последней сдачи анализов обнаружил повышение референтных значений: Гематокрита - 51,4 ЛПН - 3,43 ЛПВП - 1,11. На основании данных значений после консультации с урологом (он против продолжения ТЗТ т.к считает что высока вероятность тромбообразования) думаю прекратить прием Энантата. Прочитал варианты ПКТ при помощи ХГЧ и Кломифена но т.к проживаю в районном городе и врач слишком далек от вопросов гармональных терапий грамотную консультацию по вопросу перезапуска собственной оси ГГЯ получить не получается. В связи с этим вопрос на каком варианте и в каких дозировках следует начать курс ПКТ с минимальными побочными эффектами для организма.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных отмечается снижение уровня ЛГ и ФСГ, что характерно на фоне приема экзогенного тестостерона.
Обычно для восстановления репродуктивного потенциала и стимуляции выработки собственного тестостерона рекомендуется прием хорионического гонадотропина в дозировка 1000-1500 МЕ через день. Длительность терапии может варьироваться.
Добрый день, да я в курсе того, что на фоне приема Тестостерона его собственная выработка прекращается. Меня больше обеспокоил вопрос повышения Гематокрита, а также полезного и вредного холестерина. Это и повлияло на мое решение о прекращения гармональной терапии. Вы могли бы рекомендовать правильную схему приема препаратов для перезапуска собственной гармоналки.
Обычно рекомендуется прием хорионического гонадотропина в дозировка 1000-1500 МЕ через день (3 раза в неделю). Длительность терапии может варьироваться от 6 до 24 месяцев.
Другие препараты пока подключать нет необходимости
А дополнительно подключение Кломифена в данном случае не потребуется?
Препарат кломифен является антиэстрогеном и в некоторых случаях при его применении может снижаться либидо. Я бы не рекомендовал в настоящий момент его использование
Здравствуйте!
Для оценки сперматогенеза рекомендуют сдать спермограмму.
Для восстановления репродуктивной функции обычно врач на очном приеме может назначить следующие схемы:
Монотерапия ХГЧ: в стартовой дозе 1000–2000 МЕ 2–3 раза в неделю в/м. При необходимости дозу повышают до 5000 МЕ 2 раза в неделю в/м.
Комбинированная терапия: подразумевает применение ХГЧ в дозе 2000 МЕ 3 раза в неделю совместно с менотропинами (в дозе 75–150 МЕ 3 раза в неделю) или фоллитропином альфа (стартовая доза 50–75 МЕ 3 раза в неделю с постепенным увеличением до 150–200 МЕ 3 раза в неделю)
Для достижения адекватного сперматогенеза требуется от 6 до 24 месяцев лечения.
А если я не планирую востанавливать репродуктивную функцию (детей больше заводить не планирую), то такая схема подходит? Мне больше интересует вопрос нормализации собственной выработки тестостерона.
После отмены экзогенного тестостерона уровень собственного закономерно начнет снижаться.
Что может предложить врач:
Первый вариант- ничего не предпринимать и надеяться на то, что ось восстановится самостоятельно (если не планируете детей) - но тут может возникнуть проблема с либидо и эректильная дисфункция.
Второй вариант - продолжать пожизненную заместительную терапию, это позволит избежать снижения либидо и эректильной дисфункции.
Я с удовольствием остановился бы на 2 варианте т.к находясь на ТЗТ ощущаю себя на порядок лучше чем до его приема (жизненая энергия, востановление после тренировок, нормализация либидо, утренние эрекции как в 20ть.) Единственный момент это Гематокрит и Холестерин (опасаюсь тромбообразования и как следствие инсульта). Если возможно как то нивелировать данные побочные эффекты то не стал бы прекращать курс ТЗТ. Но к сожалению специалистов в данном вопросе у нас нет.
Понимаю Ваши сомнения
Действительно, на фоне ЗГТ существуют риски о которых Вы упомянули. В таких случаях обычно рекомендуют более частый контроль общего анализа крови, достаточный питьевой режим, обязателен контроль артериального давления, из медикаментозной профилактики может быть рассмотрено назначение ацетилсалициловой кислоты 100 мг в сутки
Кстати забыл уточнить, что до начала приема энантата в Январе перед операцией на ногах гематокрит в анализах был 43,3
Гематокрит - это достаточно изменчивый показатель.
Например, если утром перед сдачей крови не попить достаточно воды, то он может быть повышен
На ваш профессиональный взгляд как мне в данном случае поступить, отменить применения Энантата до нормализации показателей или продолжать его применение с постоянным контролем состояния либо принимать тестостерон в других формах для нивелирования побочки?
Может быть рекомендовано отменить препарат и понаблюдать, ведь все-таки есть вероятность, что ось восстановится самостоятельно, но какое на это потребуется время сказать сложно.
Если же на фоне отмены качество жизни начнет страдать, то никогда не поздно возобновить пожизненную терапию.
Спасибо за ответ буду думать как поступить в данной ситуации.
Здравствуйте. Оба PDF содержат одинаковые анализы от 17 июля, несмотря на разные названия. В них тестостерон выше нормы, ЛГ и ФСГ подавлены, что ожидаемо на фоне инъекций. Гематокрит 51,4% требует контроля и пересмотра терапии. Это ниже порога 54%, при котором лечение обычно приостанавливают, но рост с 43,3% игнорировать нельзя.
Я обычно рекомендую повторить общий анализ крови при обычном питьевом режиме, оценить тестостерон с учетом дня инъекции, давление, липидограмму, курение и возможное апноэ сна. При подтвержденном гипогонадизме можно рассмотреть меньшую дозу или гель под контролем эндокринолога. Аспирин не устраняет этот побочный эффект и без других показаний не нужен. После отмены собственная выработка может восстанавливаться месяцами, но зависит от исходной причины дефицита. Универсальной схемы ПКТ нет, ХГЧ и кломифен без исходных и контрольных анализов назначать небезопасно. Если детей не планируете, схемы восстановления сперматогенеза Вам не требуются.
Здравствуйте, Евгений. По представленным анализам общий тестостерон повышен до 12,9 нг/мл, свободный до 53,8 пг/мл, ЛГ и ФСГ подавлены. На фоне введения тестостерона это ожидаемая реакция: собственная выработка гормонов временно подавляется. Гематокрит 51,4% действительно требует внимания, поскольку терапия тестостероном может вызывать увеличение количества эритроцитов. Однако это не означает, что тромбоз обязательно возникнет. При гематокрите 54% и выше обычно требуется прекращение терапии до нормализации показателя. С учётом повышенного тестостерона и гематокрита решение о прекращении инъекций выглядит обоснованным.
После отмены энантата собственная гормональная система нередко восстанавливается самостоятельно в течение нескольких месяцев. Универсальной и доказанно безопасной схемы ПКТ не существует. Подход к ПКТ всегда индивидуальный. Как нравило начинаю с ХГЧ , чтобы стимулировать выработку тестостерона яичками и дальше переходят на кломифен, чтобы стимулировать ЛГ и ФСГ. Разумно повторить общий анализ крови через 4-6 недель, а примерно через 6-8 недель после последней инъекции оценить утренний общий тестостерон, ЛГ, ФСГ и ГСПГ. При необходимости обсудить с эндокринологом, можно онлайн, дальнейшее наблюдение или медикаментозное восстановление.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202218 ответов
- 13 Декабря 20214 ответа
- 5 Марта 20215 ответов
- 23 Ноября 20201 ответ
- 13 Ноября 20207 ответов
- 9 Апреля 202019 ответов
- 16 Февраля 20209 ответов
- 29 Января 20201 ответ
- 13 Ноября 20196 ответов
- 27 Июля 20161 ответ