Что вас беспокоит?
Разовая рвота
Добрый вечер. Ребёнка с 8. 10.26 беспокоит рвота по утрам как проснётся,.сегодня было два эпизода рвоты,в 5утра и вечером в 16:00. Сдали анализы кровь, мочу и калл. Кровь и мочу прилагаю. Калла на руках нет, но педиатр сказала что там отрицательный. Узи тоже прилагаю. Ребёнок играет ни на что не жалуется. Но говорит что когда бегает или бесится, то больно приблизительно на ладонь выше пупка. Стул оформленный, писает нормально. Педиатр наш говорит что это лямблии, но наш нефролог по консультации по телефону говорит больше похоже на рефлюкс. Педиатр настаивает лечить лямблии. Я в растерянности, что дать ребёнку. На приём к гастроэнтерологу только 17.10.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить проявления функциональной диспепсии или гастроэзофагеального рефлюкса, на фоне которых могут возникать утренняя рвота и боли в животе чуть выше пупка при физической нагрузке. Инфекция лямблиями обычно проявляется длительной диареей, выраженным вздутием и снижением веса, а не острой рвотой при нормально оформленном стуле. Лечение лямблиоза противомикробными препаратами без точного лабораторного подтверждения нецелесообразно. Кроме того, обычный анализ кала (копрограмма) неинформативен для выявления паразитов. В представленных результатах анализов крови и мочи острых воспалительных изменений нет. Уплотнение желчных протоков по данным УЗИ часто является лишь визуальной особенностью, не требующей лечения.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Анализ кала на антиген лямблий (ИХА) или ПЦР кала для достоверного подтверждения или исключения инфекции.
В плане терапии могут рекомендовать:
Домперидон (суспензия), дозировка рассчитывается по весу, 3 раза в день за 15-30 минут до еды, 5-7 дней для нормализации моторики желудка и купирования тошноты.
- Растворы для пероральной регидратации (например, Адипек) для восполнения жидкости при рвоте.
Обычно рекомендуется щадящее питание: исключение жирного, жареного и газировок. Важно не допускать активных физических нагрузок (бег, прыжки) сразу после еды, чтобы избежать заброса содержимого желудка в пищевод.
Желаю здоровья и скорейшего улучшения самочувствия!
Здравствуйте! С учётом нормальных анализов крови, данных УЗИ и клинической картины наиболее вероятно наличие функционального расстройства желудка или гастроэзофагеального рефлюкса. С целью облегчения симптомов и нормализации моторики рекомендуется приём Тримедата, который является одним из наиболее безопасных прокинетиков в детском возрасте. Как правило, препарат назначается по 50 мг 3 раза в день курсом 10-14 дней.
Для исключения лямблиоза и других паразитов однократного анализа кала недостаточно, в таких случаях рекомендуется сдать кал методом ПЦР на паразитов - это наиболее информативный и точный метод диагностики.
В подобных случаях важно исключить физические нагрузки сразу после еды. Также рекомендуется скорректировать питание: исключить жирное, жареное, сдобу, соки, газированные напитки. Питание должно быть частым и дробным, небольшими порциями. Последний приём пищи - не позднее чем за 2-3 часа до сна.
Здравствуйте, показатели анализов находятся в пределах нормы и общее самочувствие ребенка остается активным, что очень радует. В современной гастроэнтерологии и педиатрии для точного обнаружения лямблий используются иха или пцр на антиген лямблий в кале. Боли при активном беге чуть выше пупка чаще связаны с функциональной нагрузкой на связочный аппарат или особенностями моторики верхних отделов ЖКТ, иногда подобные симптомы могут потребовать исключения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или других функциональных нарушений пищеварения. Точно подтвердить причину можно только на очном приеме у профильного специалиста. До очного осмотра гастроэнтеролога старайтесь кормить ребенка небольшими порциями чаще, избегая переедания перед сном и активных нагрузок.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20227 ответов
- 7 Февраля 20228 ответов
- 18 Декабря 20216 ответов
- 18 Декабря 202116 ответов
- 6 Ноября 202124 ответа
- 10 Июня 202124 ответа
- 18 Июля 202054 ответа
- 29 Апреля 20206 ответов
- 22 Апреля 20202 ответа
- 3 Сентября 201961 ответ