Гестационный сахарный диабет при беременности

Дибир Ахмаев10 часов назад

2.9

Эндокринолог

914 консультаций

Здравствуйте, Камила!

Обычно при постановке диагноза гестационный сахарный диабет рекомендуется: Диетотерапия с исключением углеводов с высоким гликемическим индексом (ГИ), легко усваиваемых углеводов, транс-жиров, с суточным количеством углеводов 175 г или не менее 40% от расчетной суточной калорийности питания под контролем гликемии и кетоновых тел в моче. Продукты, содержащие углеводы, распределяются в течение дня на 3 основных приема пищи и 2-3 дополнительных.

Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белок, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов,
и отрубей. Суточная калорийность питания не менее 1800 ккал в сутки.
Распределение содержания углеводов в течение дня: завтрак 15-30 г, второй завтрак 15-30 г,
обед 30-60 г, полдник 15-45 г, ужин 30-60 г, второй ужин 10-15 г – в среднем 150-175 г углеводов в
сутки. Перерыв между приемами пищи – 2,5-3 часа, между последним приемом пищи и первым на
следующий день – не более 10 часов.

Целевые значения сахара:
Гликемия натощак <5,1 ммоль/л. Гликемия через 1 час после еды <7,0 ммоль/л. Гликемия через 2 часа после еды <6,7 ммоль/л.

Самоконтроль гликемии: полный гликемический профиль (ежедневно не менее 7 раз в день, если НМГ не используется и не менее 2 раз в день при использовании системы НМГ): натощак, перед основными приемами пищи, через час после основных приемов пищи и перед сном.

Елена Мягкова10 часов назад

4.8

Эндокринолог

16 661 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным глюкозы крови имеются данные за такое состояние как гестационный сахарный диабет. В данном случае рекомендуют соблюдать диету с ограничением легкоусваяемых углеводов, приобрести глюкометр, завести себе дневник измерения глюкозы крови. Натощак глюкоза крови должна быть менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7,0 ммоль/л. В течение 2 недель рекомендуют записывать свои показатели глюкозы крови, затем необходимо записаться на очный приём к эндокринологу для определения дальнейшей тактики - соблюдения диеты или постановки инсулина. Инсулин ставится преимущественно в интересах ребёнка. На данный момент уровень глюкозы крови повышен незначительно, негативное влияние на ребёнка маловероятно. Какие либо изменения в отношении плода рекомендуют отслеживать на УЗИ - скринингах.

Диета:
Значительно снизить при гестационном диабете рекомендовано:

кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром; мучное; жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
любые консервы, копчености;
манку, белый шлифованный рис;
маринованные и соленые овощи;
магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
сахар;
газированные сладкие напитки, пакетированные соки.

Можно использовать ограниченно:
картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
мед категорически нельзя
цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко
мясные субпродукты: сердце, печень, почки (можно иногда вносить в меню строго по разрешению врача);
свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.

Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион: Кисло-сладкие фрукты и ягоды - один стакан в день. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. - 1 фрукт в день, исключить виноград, бананы.
Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.

Дмитрий Некрасов10 часов назад

3.2

Эндокринолог

345 консультаций

Здравствуйте!

Понимаю Ваши переживания, но необходимо набраться терпения.

Во первых рекомендуют контролировать уровень глюкозы в крови натощак\через 1 час после еды\через 2 часа после еды\на ночь\иногда ночью. Целевой уровень глюкозы в крови натощак\перед едой\ночью 5.1 ммоль\л, через 1 час после еды менее 7 ммоль\л, через 2 часа после еды менее 6.7 ммоль\л.

При ГСД для профилактики фетопатии плода рекомендуют исключить углеводы с высоким гликемическим индексом и легко усваиваемые углеводы, ограничить трансжиры и насыщенные жиры. Суточное количество углеводов должно составлять не менее 40% от калорийности (или около 175 г), распределенных на 3 основных и 2–3 дополнительных приема пищи.

В моменты ощущения голода могут быть рассмотрены перекусы, в их формировании рекомендуют отдавать предпочтение медленно усваиваемым углеводам, овощам, орехам и белковым продуктам (творог, несладкий йогурт).

Также для достижения целевых уровней гликемии может быть рекомендовано постараться расширить двигательную активность (ходьба).

Легкой беременности!

Ленар Хуснутдинов10 часов назад

5.0

Эндокринолог

36 389 консультаций

Здравствуйте. Действительно есть гестационный сахарный диабет, диагноз после родов снимается. Если соблюдать диету и не допустить повышения глюкозы то такой диабет не опасен. Нужно контролировать сахар натощак, должен быть не выше 5.1. через час от начала приёма пищи, должен быть не выше 7. Соблюдайте диету с исключением углеводов с высоким гликемическим индексом , легко усваиваемых углеводов, транс-жиров. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белок, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Распределение содержания углеводов в течение дня: завтрак 15-30 г, второй завтрак 15-30 г, обед 30-60 г, полдник 15-45 г, ужин 30-60 г, второй ужин 10-15 г - в среднем 150- 175 г углеводов в сутки. Перерыв между приемами пищи - 2,5 - 3 часа, между последним приемом пищи и первым на следующий день - не более 10 часов.

Мария Гончарова9 часов назад

3.7

Эндокринолог

1 231 консультация

Здравствуйте. В анализе глюкоза повышена немного. Если кровь сдавалась из вены натощак, такой результат соответствует ГСД. Это не означает, что у ребенка уже есть отклонения. Риски связаны прежде всего с длительным повышением сахара, а хороший контроль помогает их снизить.

Я обычно рекомендую измерять сахар глюкометром натощак и через 1 час от начала каждого основного приема пищи, вести дневник. Цели менее 5,1 натощак и менее 7 через 1 час. Нужны регулярные приемы пищи с белком, овощами и умеренными порциями круп, цельнозернового хлеба или других углеводов. Сладкие напитки и соки лучше убрать, сладости ограничить. Голодание и безуглеводная диета не подходят, углеводов нужно не менее 175 г в сутки. Полезна ходьба после еды, если акушер не ограничил нагрузки. Дневник стоит оценить с эндокринологом через 1-2 недели, при повторных превышениях раньше. Если питания недостаточно для контроля, применяют инсулин, он не проходит через плаценту. Обычные скрининги беременности нужно продолжить.