Что вас беспокоит?
Третий подъем температуры до высоких цифр за 12 дней болезни
Ребёнок 2,8 лет 2.10 ночью поднялась температура 37,5 3.10 ночью 37,9 4.10 ночью все 39. Далее на спад, 7.10 36,6, но появился синяк под глазом. 8.10 утром сдали кровь и посетили лора, точнее двоих. Кровь больше вирусная с намеком на мононуклеоз. При этом под глазом начал рости отек, оба лора подняли вопрос о присоединении бактериальной инфекции. Назначили амоксиклав. Начали пить. Температура взлетала резко, до 39, жаропонижающие справлялись плохо. 9.10 утром понесла кровь второму лору, тк во время приема ее не было на руках. Лор сказал: «у вас, похоже, мононуклеоз. Нужно сменить антибиотик, иначе обсыплет.» Назначиди панцеф. Температура так же скакала, но вроде жаропонижающие начали работать. Следили за отеком. 9.10 в 21:50 в последний раз сбивала температуру (38,7) 10.10 утром заборол температуру самостоятельно. 38,2 было. Сходили к окулисту из-за отека под глазом. Окулист сообщил, что отек становится лучше. К вечеру отек ушел. 11.10 продолжали терапию, назначенную лор. Было 36,6-37,3. 12.10 продолжали терапию лора. 36,6-37,1. 13.10 1:47 ночью под одеялом краснощекий, чуть потел, 38,4 2:02 - 38,1, раскрыла, поежился, прямо как будто мерзнет (озноб? Дома жарко, поджимает ножки-ручки, мурашки). 2:29 - 37,8. Поеживается, укрыла до живота. Продолжаю следить. Что еще было. Большие лимфоузлы на шее иногда то больше становятся, то поменьше. На момент отека левого глаза был слева крупноват. На днях казалось, что справа крупный. Как будто еле заметная сыпь на руках 10-го. Как будто 12.10 еле заметная сыпь на животе, а мб и не было ее, приложу фото. Иногда кажется большим живот. (Думала уже про гепатоспленомегалию). Но и при этом расстройство стула на фоне антибиотика есть. И иногда спадает живот. Не до совсем худенького, но не барабан. А иногда прямо барабан. Расстройство стула было и до антибиотика, но 1-2 раза в день не до конца сформированный. Сегодня бегал несколько раз (раза 3-4), но прямо полноценно (надела подгузник и сразу полный - один раз) в остальные разы - то там чуть мазнул 🙈, то там пукнул неудачно 🙈 Так же имеется анализ мочи. Вопросы: это правда может быть мононуклеоз? Третья волна температуры за 12-13 дней - это нормально? Не нужно ли госпитализироваться? Что в целом ожидать еще, я просто уже очень измотана и напугана
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией. Однозначных данных за мононуклеоз по анализам нет, но при этом описанные симптомы могут быть характерны для этого заболевания. Для уточнения обычно назначают ИФА крови на ЦМВ IgM, IgG и ИФА крови на ВЭБ VCA IgM, EB NA IgG.
Однако при подобном волнообразном течении необходимо исключать вероятность наслоения нескольких вирусных инфекций или развитие осложнений. Для этого необходимо очный осмотр врача. Кроме того, если за последние дни ребенок стал более вялым, капризным, отказывается от еды и мало пьет, это показания, чтобы обратиться в приёмное отделение стационара, где врач оценит, есть ли показания для госпитализации
Дарья, здравствуйте. Меня зовут Евгения Дмитриевна, я врач-инфекционист. В таких случаях, когда есть симптомы увеличения лимфатических узлов, длительное повышение температуры тела- нельзя исключить инфекционный мононуклеоз. Ребенок маленький, необходим очный осмотр инфекциониста, чтобы оценить размеры печени и селезенки, общее состояние ребенка, назначение дополнительных обследований (ИФА крови к вирусу Эпштейн-Барр, Цитомегаловирусу), УЗИ внутренних органов.
Здравствуйте , Дарья ! В подобных ситуациях рекомендуют очный осмотр педиатра, инфекциониста: оценить состояние ребёнка, лимфоузлы, горло, печень и селезёнку.
Дополнительно рекомендуют сдать:
-ОАК с лейкоформулой , посмотреть лимфоциты, атипичные мононуклеары;
-АЛТ, АСТ оценить вовлечение печени;
- ИФА крови на ВЭБ, ЦМВ — лучше по фазе инфекции: IgM и IgG к VCA EBV, EBNA IgG, CMV IgM и IgG;
- УЗИ брюшной полости , если есть увеличение печени, селезёнки или подозрение на это при осмотре.
По осмотру и результатам анализов доктор сможет принять решение о дальнейшей тактике.
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
С учетом клинико-лабораторных данных можно думать об инфекционном мононуклеозе.
У ребенка длительно сохраняется температура, увеличены лимфоузлы, в анализе крови увеличено количество моноцитов.
Также не исключается аденовирусная инфекция, при которой также бывает длительная лихорадка, увеличение лимфоузлов, расстройство стула и поражение глаза.
Для уточнения в такой ситуации сдают:
-повторно общий анализ крови;
-биохимию крови с печеночными ферментами;
-кровь на антитела к ВЭБ, ЦМВ, аденовируса, антитела М и G, к ВЭБ к ядерному и капсидному антигенам;
- делают УЗИ органов брюшной полости.
На присоединение бактериальной инфекции не похоже и кровь вирусная, поэтому антибиотик не работает.
Учитывая снова ухудшение состояния, уже третий раз стоит обсудить с педиатром вопрос о госпитализации.
-
С температурой сегодня ночью справился сам, не сбивала. Пока 36
Ждём участкового врача, наблюдаю
Наблюдайте! Проговорите с педиатром по поводу анализов и УЗИ.
Педиатр только что был, печень спокойная, сказал, глаз уже тоже почти спокойный, рот спокойный, лимфоузлы увеличены, катаются (это цитаты, можно сказать).
Что педиатр, что мама (немного связана с педиатрией) успокаивают, что при лечении бывают вот такие свечки.
Температура нормализовалась сегодня сама, пока 36.
Аппетит не терял, бодрый.
Вот.
Нас записали на пт на выписку, там направление на кровь дадут.
Поправляйтесь! Будут вопросы, пишите.
Здравствуйте!
Если брать именно клинический анализ крови, то показателей, характерных именно для мононуклеоза нет. Но ,да, те изменения, которые есть, возможны при любой вирусной инфекции : снижение лимфоцитов, повышение моноцитов.
Для мононуклеоза характерно достаточно значительное повышение лимфоцитов и моноцитов + появление атипичных мононуклеаров (они же реактивные лимфоциты, в анализе их в настоящее время нет). Так же для мононулеоза типична ангина (большие миндалины с налетом) и часто заложенность носа.
Однако не всегда данные признаки, что по анализу, что по клинике, появляются сразу, иногда бывает, что только через 1-2 недели от начала болезни (течение мононуклеоза иногда бывает достаточно длительное, у кого-то в принципе за 2 недели все проходит, а в кого-то через это время только начинают появляться типичные признаки).
Но конкретно на данном этапе специфические для мононуклеоза проявления отсутствуют.
Может быть заподозрено не совсем типичное течение ОРВИ, либо наложение одной вирусной инфекции на другую, либо присоединение бактериальной инфекции (обычно рекомендуется осмотр ЛОР врача, у детей нередко бывает отит), мононуклеоз тоже не исключается (при нем вполне могут быть скачки температуры). На мононулеоз обычно сдается кровь ИФА IgG IgM.
Вздутие живота скорее связано с газообразованием на фоне АБ терапии. При увеличении печени/селезёнки так быстро размер не менялся бы.
Обычно рекомендуется наблюдение у педиатра, обсуждение назначения дообследования на мононулеоз и консультация дополнительных специалистов при необходимости (например ЛОР).
У нас болели старшие братья, без налетов на горле, но так болело, что плакали
Болели параллельно
Лор врач осмотрел, уши чистые, сопли мутные, глаз отек, на антибиотике сидим, панцеф, сегодня уже 5 из 7
Обычно при мононулеозе сразу несколько членов семьи не болеют. Не сказала бы, что совсем невозможно, но крайне маловероятно.
Учитывая, что несколько болеющих, не исключаются разные возбудители и наслоение одной инфекции на другую.
Глазные проявления достаточно характерны для аденовируса, если брать вообще все ОРВИ вирусы. АБ терапия скорее как подстраховка от бактериальных осложнений, но конкретно на вирус она действовать не будет, поэтому температура может сохраняться даже на приеме АБ в случаях, когда основной возбудитель именно вирус.
Педиатр только что был, печень спокойная, сказал, глаз уже тоже почти спокойный, рот спокойный, лимфоузлы увеличены, катаются (это цитаты, можно сказать).
Что педиатр, что мама (немного связана с педиатрией) успокаивают, что при лечении бывают вот такие свечки.
Температура нормализовалась сегодня сама, пока 36.
Аппетит не терял, бодрый.
Вот.
Нас записали на пт на выписку, там направление на кровь дадут.
На аб на 2-3 день начал сдуваться отек глаза и спадать бешенная температура. Но я понимаю, что это может быть совпадение. Боюсь третьей волны такой.
Да, иногда сложно сказать, что конкретно подействовало, и нет ли совпадений.
Очень часто сталкиваемся с не совсем типичным течением болезни, поэтому скачки температуры могут встречаться. Повторюсь, что могло быть и наслоение другого вируса, а может быть просто такое течение индивидуально, возможно и бактерия , но на АБ быстро все купировалось без развития соответствующей симптоматики. Возможны разные варианты.
Главное, что у ребенка хорошее самочувствие и объективно при осмотре есть улучшения. В таких случаях достаточно наблюдения педиатра.
В большинстве случаев все ОРВИ проходят за 7-10 дней и с большей вероятностью можно уже не ожидать повторных скачков температуры.
Если все-таки будет повышение, то на мононуклеоз желательно обследоваться. У него специфической терапии нет и течение в большинстве случаев благоприятное и возможно лечение на дому. Но просто для прояснения ситуации может быть проведено исследование.
Понимаю, чтобы голову не ломать, что происходит и не пропустить ничего, если что.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 201914 ответов
- 2 Ноября 20193 ответа
- 8 Сентября 201921 ответ
- 22 Мая 201938 ответов
- 7 Марта 201932 ответа
- 10 Декабря 20183 ответа
- 29 Октября 201811 ответов
- 26 Августа 20173 ответа
- 7 Января 20172 ответа
- 9 Ноября 20151 ответ