Боль в грудине и ребрах

Виктория КачановаВчера в 11:57

3.1

Невролог, Психотерапевт

592 консультации

Здравствуйте. Наиболее вероятная причина боли в груди и рёбрах связана с мышцами и суставами грудной клетки. Об этом говорит усиление боли при надавливании и неудобной позе. На КТ патологии органов грудной клетки не обнаружено, описан артроз сочленений первых рёбер, но он не объясняет всю боль в нижних рёбрах. Небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать боль за грудиной после еды, однако не даёт болезненности при надавливании. Боль из шеи в затылок, висок и челюсть напоминает отражённую боль при перенапряжении шейных мышц. Само по себе это не указывает на повреждение сосуда. Но шаткость, затуманивание зрения и ощущения в лице требуют очной проверки нервной системы. Ферритин 7 означает выраженный дефицит железа, способный усиливать слабость, головокружение и тревожность. Боль в рёбрах он не объясняет. На ЭКГ описаны неспецифические изменения реполяризации. Они не доказывают сердечную болезнь. Нужен осмотр невролога с проверкой координации, чувствительности, мышц шеи и грудного отдела, а также терапевта для оценки боли в груди. Пока можно обсудить противовоспалительный гель, мягкое тепло и щадящую активность, затем ЛФК. Миорелаксанты при снижении давления не обязательны, нимесулид самостоятельно не продлевайте. Сдайте общий анализ крови, выясните причину стойкого дефицита железа с гинекологом и гастроэнтерологом. При неэффективности таблеток возможно внутривенное введение железа.

Лилия АкбашеваВчера в 13:11

5.0

Невролог

42 885 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Стезиум обычно не влияет на давление.

Валерия КарташоваВчера в 23:49

2.0

Невролог

427 консультаций

Здравствуйте.
1. По результатам КТ грудной клетки опасных изменений не выявлено: легкие, средостение, лимфоузлы, сердце, плевра в норме. Есть только грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени и микролит в правой почке. Это не объясняет ваших жалоб.
2. Описанные симптомы больше всего похожи на мышечно-тонический и миофасциальный синдром. Это напряжение мышц грудного и шейного отдела, которое может давать отраженную боль в самые разные области, включая лицо. Ощущение стягивания лица и страх, что «что-то лопнет», -частые телесные проявления тревоги. Шаткость и туман в глазах могут быть связаны с мышечным напряжением в шее, а также с выраженным дефицитом железа (ферритин 7). Какие препараты железа принимали? Нет ли проблем по гинекологии (обильные месячные, миомы)?
Также, укажите пожалуйста - принимаете ли заместительную терапию по поводу щитовидной железы? Давно сдавали ТТГ,Т4 свободный?
3. При подобных симптомах обычно рекомендуют:
-коррекция железодефицита
-физиотерапия, мягкий массаж
-можно использовать гели на область шеи, грудинно-реберных сочленений (например долгит)
-курс терапии противотревожными препаратами (например, афобазол принимается по 10мг по 1*3 раза в день - курсом на месяц) - вообще это важно, потому что переживания вторично усиливают мышечное напряжение.
-Постизометрическая релаксация по Якобсону
-Упражнения на растяжение и расслабление мышц шеи и грудного отдела
-При сохранении болевого синдрома возможно: повторение короткого курса нпвс - не более 5-7 ней, назначение внутримышечных инъекций дексаметазона для уменьшения воспаления.

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.