Расшифровка анализов

Фатима ГаджиеваВчера в 17:33

4.0

Терапевт

10 166 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах альдостерон и ренин в абсолютно адекватных значениях

Такие цифры электролитов также нормальные

При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести, наиболее вероятно железодефицитного характера, в таких случаях необходимо оценить ферритин, ОЖСС, НТЖ - уточните, пожалуйста, данные анализы сдавали?

Анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд сдавали? (Анализ сдается ВНЕ приема железа?

В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа по результатам контроля ферритина

Также дополнительно оптимально оценить витамин В12, фолиевую кислоту

Также при таких результатах клинического анализа крови мы видим незначительные изменения лейкоформулы с нейтрофильным сдвигом. Такие изменения по границе допустимого, пока нет убедительных данных за активный инфекционный воспалительный процесс в организме, но в таких случаях оптимально выполнить повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка, общий анализ мочи через 7-10 дней

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Наталья Новикова9 часов назад

4.0

Терапевт, Психолог

635 консультаций

Здравствуйте!
По результатам анализов есть изменения в уровне гемоглобина (понижен до 104 при норме от 126 у мужчин) и эритроцитарных индексов, что соответствует картине железодефицитной анемии. Также повышен уровень нейтрофилов абсолютном отношении и СОЭ (30 мм/ч), что может быть признаком течения инфекции, если пневмонию исключили, то может быть обострение хронического бронхита. Выявление пневмофиброза и данные анамнеза о курении в прошлом говорят о наличии хронического заболевания бронхов, как это часто бывает у курящих.
Гормоны надпочечников (альдостерон и ренин) в пределах нормальных значений.
Калий, натрий и хлор в нормальных пределах.
Вероятнее всего колебания артериального давления могут быть вызваны изменение сосудистого тонуса на фоне перенесенного инсульта и приема гипотензивных препаратов.
Что делать сейчас?
Продолжить прием гипотензивных препаратов, возможно прием Лористы сдвинуть ближе к вечеру, чтобы максимум действия приходился на вечернее и ночное время. Когда цифры АД низкие ( 100/60), лучше отложить прием лекарств, пока цифры не достигнут 130-140/90 мм рт.ст.
По поводу наличия железодефицитной анемии - желательно установить причину. Обычно причиной бывает недостаточное поступление железа с пищей и эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых происходят кровотечения. Николай Николаевич принимает Тромбо асс в высокой дозе (100 мг). Препарат этот содержит аспирин, который может вызывать эрозии и язвы желудка и 12- перстной кишки.
Так как выполнить эндоскопическое обследование желудка (ФГДС) вероятно будет сложно в данное время, обычно рекомендуют сдать анализ кала на скрытую кровь. При положительном результате анализа желательно проконсультироваться с гастроэнтерологом и откорректировать лечение.
Подскажите, какое-то лечение в в связи с заболеванием дыхательных путей получает сейчас? Пневмония не подтвердилась, но какой установили диагноз?

Алина Афанасьева3 часа назад

3.9

Терапевт

6 523 консультации

Здравствуйте!
Альдостерон и Ренин это ключевые анализы для исключения первичного гиперальдостеронизма, который часто вызывается аденомой надпочечника и может приводить к скачкам давления. Так как результат анализов на эти гормоны в предалах физиологической нормы, то скачки давления скорее всего не связны с этим.

Скачки давления это, к сожалению , одна из самых частых проблем после перенеснного инсульта. То что давление снижается днем до 100 и 60 мм рт ст может говорить о том, что возможно, суммарная доза лористы, амлодипина и бисопролола слишком избыточна для дневного периода. В таких случаях обычно рекомендуют перенести прием лоритсы на более позднее время, например, есои она принималась утром, можно пробовать ее прием в обед или вечером. Если цифры стабилизируются (не будет скачков давления вечером, резкого снижения днем), то такой прием оптимален. Если же по поданному происходят скачки давления то обычно требует мы полная коррекция гипотензивной терапии очно.

В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, что в сумме со снижением эритроцитарный индексов (mch, mcv) может дать характерно для железодефицитной анемии. Анемия само по себе может усиливать слабость, головокружение и усугублять гипоксию (кислородное голодание). В таких случаях обычно рекоменджут прием препаратов железа, это первая линия терапии. До приема терапии дополнительно также рекомендует оценивать уровень ферритина, фолиевой кислоты и витамина В12.

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 537 выше физиологической норме. Сама по себе тенденция к повышению числа тромбоцитов может возникать на фоне анемии/жеелзодефиците (что имеет место быть), инфекции это так называемый реактивный тромбоцитоз, таким образом организм пытается компенсировать потери железа, это физиологический процесс организма, который не представляет никакой опасности. На фоне коррекции дефицита железа ожидается снижение числа тромбоцитов.

Также рекомендуют исключать возможные причины анемии, для этого обычно назначают:
- ФГДС+исследование на H.pylori с помощью дыхательного уреазного теста или кала на антиген этой бактерии (активная инфекция хеликобактер зачастую приводит к нарушению всасывания железа)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

В лейкоформуле отмечается повшение уровня нейтрофилов, снижения лимфоцитов, что может быть на фоне инфекции, воспалении. Учитывая, что КТ не подтвердила пневмонию, но были подозрения, это может быть остаточное явление или скрытый очаг инфекции. Также это может быть реакцией на стресс или прием лекарств.