Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом у ребёнка 3 года. Какает только стоя, по ирригорафии дискинезия Толстой кишки
Сыну 3 года 4 месяца. Все три года мучаемся со стулом, он какает только стоя и только в памперсе. Постоянно зажимается и не дает попе какать. Горшка не боится, по маленькому ходит и стоя и сидя. По ирригорафии ставят дискинезию толстой кишки. Изгиб желчного пузыря, ставили не большой застой, пили курсами желчегонные. Пробовали слабительное гутталакс и форлакс курсами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить функциональный запор, осложненный психологическим удержанием стула (страхом дефекации). Дети часто задерживают кал именно стоя в подгузнике, сильно напрягая ягодицы и скрещивая ноги, чтобы не допустить опорожнения. Диагноз «дискинезия» по ирригографии лишь отражает этот мышечный спазм и перерастяжение кишки из-за скопления каловых масс. Перегиб желчного пузыря является нормальной анатомической особенностью и никак не влияет на развитие запоров.
Подобные ситуации с приучением к горшку вызывают много тревоги, однако данное состояние успешно поддается планомерной коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- УЗИ кишечника для оценки наличия плотного калового завала в прямой кишке.
Устаревшие подходы, такие как кал на дисбактериоз, копрограмма или поиск застоя желчи, в подобных ситуациях неинформативны.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Очистительные микроклизмы (Микролакс) 3-5 дней подряд для первоначального очищения прямой кишки от плотной каловой пробки (этап растампонирования).
- Макрогол 4000 (Форлакс) по 1-3 пакетика (по 4 г) в день, непрерывно и длительно (от 6 месяцев до года) для постоянного формирования мягкого стула-пюре. Главная ошибка пить слабительные короткими "курсами". Страх горшка уходит только при длительном и стабильном отсутствии боли.
- Временная отмена желчегонных препаратов из-за отсутствия показаний.
Обычно рекомендуется рацион с достаточным количеством жидкости, а также высаживание на горшок строго с опорой под ноги, поощряя ребенка без принуждения.
Крепкого здоровья!
Здравствуйте, судя по вашему описанию и приложенным результатам обследований, на ирригоскопии выявлена долихосигма и признаки гипомоторной дискинезии толстой кишки, а на ультразвуковом исследовании отмечены особенности строения желчного пузыря. Такие анатомические варианты часто встречаются в детском возрасте и могут влиять на моторику кишечника. Привычка какать стоя в подгузник и удерживать стул обычно связана с формированием психологического зажима, когда ребенок боится неприятных ощущений или просто привык к определенному ритуалу. В современной гастроэнтерологии и педиатрии, основной упор делается на мягкое размягчение стула и постепенное преодоление психологического барьера без резких насильственных приучений к горшку. В подобных ситуациях часто обсуждаются поддерживающие курсы осмотических слабительных средств на основе макрогола, в адекватных дозах и длительностью не менее 6 месяцев, с постепенной плавной отменой, в течение еще 3 месяцев, которые помогают сделать стул комфортным, а также мягкая поведенческая терапия. Что касается особенностей желчного пузыря, то анатомические перегибы обычно являются вариантом нормы и требуют коррекции только при наличии реальных жалоб.
Для выработки дальнейшего тактического плана вам стоит проконсультироваться с детским гастроэнтерологом и педиатром очно для подбора индивидуальной регулярной схемы терапии.
С уважением, врач-педиатр, гастроэнтеролог Железняк М.А.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 5 ответов
- 2 Мая 10 ответов
- 3 Сентября 20253 ответа
- 1 Сентября 202523 ответа
- 27 Мая 20255 ответов
- 14 Апреля 20253 ответа
- 11 Февраля 20251 ответ
- 24 Декабря 20245 ответов
- 30 Ноября 202427 ответов
- 23 Сентября 202125 ответов