Что вас беспокоит?
Желтушка у ребенка
Прокомментируйте пожалуйста нас в таком вопросе:Родился сын весом 3100 53см после взвешивания в 1 месяц он весил 4.450.Родился в 40 недель и на вторые сутки началась желтушка.нам в роддоме принесли лампу и светились мы непрерывно 15часов (мерили билитестором я не помню показатели,по-моему до свечения было 270 а после 60,но я могу ошибаться) неонатолог нас выписала и сказала не досвечивать,в 1 месяц на приеме педиатр сказала что лучше посветится из за желтоватого цвета кожи и желтых склер (лампу мы купили домой и курс свечения педиатр написала такой 3 дня по 6 часов ,четвертый день 3 часа и пятый день 1час) все сделали по схеме и закончили курс,потом через 1 день сдали капиллярную кровь и общий билирубин 140.7; прямой-7.8;непрямой-132.9.Когда светились малыш часто какал прям зеленым ,а теперь кал вернулся в прежний вид как и всегда желтый,возраст ребенка 1мес и 2недели.Сейчас сказали светится еще 5 дней по 1часу.Скажите пожалуйста насколько у нас всё опасно и насколько плохие показатели и что нам делать в таком случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Марина !
Как правило , такой уровень билирубина не считается токсичным . У детей на грудном вскармливании билирубин может снижаться медленнее .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Здравствуйте!
Единственное лечение физиологической желтухи - это фототерапия ,но она показана при билирубине выше 300,ваш уровень билирубина не токсичный и требует только наблюдения
Желтуха обычно проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни
Малыш на ГВ или ИВ?
Подскажите,когда нам нужно перездать анализ крови?
На грудном вскармливании
Поняла вас ,на грудном вскармливании желтуха часто сохраняется чуть дольше
Рекомендуется чаще прикладывать к груди ,так как билирубин выводится с мочей и калом ,побольше гулять
Контроль анализов через 2-3 недели
Здравствуйте.
Билирубин 140,7 мкмоль/л (прямой 7,8) в 1,5 месяца это неопасное повышение. Прямая фракция в норме, холестаз исключен.
Это затяжная желтуха грудного вскармливания, она доброкачественная и проходит сама к 2–3 мес.
Фототерапия сейчас малоэффективна: лампа работает лишь при высоких значениях, а час в день не дает терапевтической дозы.
Зеленый стул во время лечения был нормой (усиленная перистальтика), возврат к желтому цвету подтверждает снижение билирубина.
Повторные курсы по 1 ч в день не нужны. Продолжайте ГВ, гуляйте утром пока в воздухе много ультрафиолета - рассеянный УФ безопасен- открывать лицо и ручки на полчаса уже хорошо.
Контроль анализов через 2–3 недели. К врачу срочно, если появится обесцвеченный стул, темная моча или вялость.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Я знаю что билирубин выводится с калом и мочей,но у меня малыш может например в день несколько раз покакать ,а может ни разу или вот до того как лампой светили были запоры видимо от того что докармливала смесью из за того что молока моего мало были мне так казалось..
Это сильно повлияет на выход билирубина ?
Да, частота стула влияет на выведение билирубина: при запорах происходит его обратное всасывание из кишечника. Однако при уровне 140 мкмоль/л это не критично. Сейчас важнее обеспечить регулярный стул через достаточное питание и допаивание (по согласованию с очным врачом), а не фототерапию по 1 часу.
При налаженном вскармливании и ежедневном стуле билирубин снизится естественным путём.
Контроль анализов через 2–3 недели.
Большое спасибо
Здравствуйте! Согласно приложенному анализу крови, уровень билирубина не является показанием к лечению. Фототерапия показана при уровне билирубина выше 256мкмоль/л. Желтуха обычно протекает у детей до 3х мес., самое главное, чтобы на фоне ее течения, ребёнок был активен, хорошо ел, прибавлял вес, стул его был окрашен, моча светлая. По анализам, повышена непрямая фракция билирубина, что говорит о том, как правило, что протекает обычная, не патологическая желтуха
Здравствуйте
Повышение билирубина есть, но только все что свыше 300 - рекомендуют проведение фототерапии, по описанию анализа - повышение не опасное, лечение в подобных случаях не рекомендуют, так как цифры не токсичны для нервной системы
Затяжная желтуха может быть вследствии кормления грудью (желтуха грудного молока)
Смысла светиться по 1 часу нет, билирубин снизится самостоятельно
Рекомендуют через 10-14 дней контроль повторно, для отслеживания динамики
Так как билирубин выводится с калом и мочой, то рекомендуют наоброт - чаще прикладывать к груди
Билирубин может снижаться медленно , вплоть до 3-4 мес, сейчас же показатели допустимы. Тем более прибавка в весе отличная
А узи делали брюшной полости?
Да,делали вот что написано :
Печень
Размеры: правой доли максимальный косой – 70 мм, передне-задний – 67 мм, толщина левой доли – 27 мм, увеличены
Контуры: ровные, четкие
Край печени: закруглен
Эхоструктура: однородная, мелкозернистая
Эхогенность: повышена
Звукопроводимость равномерная по всему срезу печени
Сосудистый рисунок не изменен
Диаметр воротной вены – 5 мм, нижней полой вены – 8 мм
Внутрипеченочные желчные ходы не расширены
Общий желчный проток: 2 мм
Стенки внутрипеченочных желчных ходов не уплотнены
Желчный пузырь
Размеры: 13x5x5 мм
Форма: овальная, перегиб в верхней трети
Стенки: 1 мм, не уплотнены
Содержимое: анэхогенное
Поджелудочная железа
Размеры: головка – 9 мм, тело – 9 мм, хвост – 9 мм
Контуры: ровные, четкие
Структура: однородная
Эхогенность: средняя
Вирсунгов проток: 1 мм
Селезенка
Размеры: 42x20x20 мм, не увеличены
Контуры: ровные, четкие
Структура: однородная
Эхогенность: средняя
Ворота не изменены
Заключение: УЗ признаки диффузных изменений паренхимы печени.
Спасибо, посмотрела - диффузные изменения печени могут быть на фоне желтушки, но как правило - в течение нескольких месяцев проходит, на состояние не влияет
В дальнейшем, когда будет контроль билирубина - рекомендуют проверить и печёночные ферменты - АСТ, алт, щф
Спасибо за ответ
Пожалуйста!
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 21 ответ
- 2 Июля 7 ответов
- 11 Апреля 8 ответов
- 22 Февраля 16 ответов
- 14 Апреля 202518 ответов
- 10 Апреля 202519 ответов
- 16 Марта 20251 ответ
- 26 Февраля 20259 ответов
- 26 Марта 20243 ответа
- 26 Ноября 202315 ответов