Болят суставы, слабость

Ярослава СуховаВчера в 19:55

5.0

Терапевт, Онколог

4 850 консультаций

Здравствуйте!
По результатам биохимического анализа крови отклонений со стороны печени и желчного пузыря нет. АЛТ 9,9, АСТ 16,5, щелочная фосфатаза, билирубин и амилаза в норме, СРБ 3,64 тоже. Глюкоза 4,31, мочевина в норме, креатинин 55,8 чуть ниже нижней границы, это не страшно. Моча без патологии, плотность 1,025 на верхней границе.

Мочевая кислота 442 при норме до 380. Наиболее вероятная ее причина - регулярный прием индапамида, это его самая частая побочная реакция.

Если болят суставы, надо исключать подагрический артрит. Для его подтверждения необходимо сделать рентгенографию болезненных суставов.

Показатель мочевой кислоты должен быть меньше 360. Следует подобрать другой диуретик для постоянной антигипертензивной терапии.

По результатам общего анализа крови гемоглобин 166, гематокрит 49,4, эритроциты 5,61. Чаще всего основными причинами повышения показателей считаются прием мочегонного препарата, курение и апноэ сна. В таком случае обычно повторяют общий анализ крови хотя бы через неделю. При повторных повышенных показателях понадобится консультация гематолога

Лимфоцитов 46% - это относительная цифра, абсолютное число в норме. СОЭ 16 почти норма.

Скажите, пожалуйста, сколько по времени вы уже принимаете индапамид и аллопуринол?

Кристина БоташеваВчера в 19:58

3.9

Терапевт, Гинеколог, Акушер

7 601 консультация

Здравствуйте. При подобных симптомах и результатах анализов обычно можно предположить несколько причин, но в данном случае наиболее вероятным состоянием может быть гиперурикемия на фоне приема индапамида, с возможным началом/риском подагрического синдрома, а также функциональные нарушения желчевыводящих путей на фоне жировой дистрофии печени.
АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин в пределах нормы.СРБ 3,64 выраженного воспаления нет.
Мочевая кислота 441,98 мкмоль/л повышена.Это может объяснять боли в суставах и повышает риск подагры. индапамид может повышать мочевую кислоту.Гемоглобин 166 г/л,Эритроциты 5,61,Гематокрит 49,4%
Креатинин 55,8, мочевина 4,51 нормально.В моче значимых отклонений не видно.
Рекомендуют в вашем случае :меньше жирного, жареного, острого,
- исключить алкоголь,
- сократить красное мясо, субпродукты, крепкие бульоны, бобовые в избытке,
- пить достаточно воды, если нет ограничений по сердцу/почек.
Если мочевая кислота стойко высокая и есть боли в суставах, аллопуринол действительно может быть нужен.
100 мг обычно стартовая доза,

Алина Афанасьева4 часа назад

3.9

Терапевт

6 523 консультации

Здравствуйте!
У женщин нормальным уровнем гемоглобина считаются значения 120-160 г/л, гематокрита до 48%, эритроцитов до 5,2, поэтому показатели чуть выше допустимых значений. Тенденция к их повышению чаще всего может возникать на фоне недостаточного питьевого режима, курения. В таких случаях обычно рекомендуют пить жидкости не менее 30 мл на 1 кг массы тела. В дальнейшем перед сдачей крови (до исследования) обязательно за 30-40 мин рекомендуют выпивать стакан воды 100-150 мл для избежания ложного повышения показателей.

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 233 хоть и соответствует физиологической норме, но также ближе к верхней границы нормы. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (mpv в том числе) не несет вообще никакой клинической значимости.

В лейкоформуле отмечается повшение уровня лимфоцитов, снижение нейтрофилов, что зачастую может возникать на фоне вирусной инфекции, в том числе в бессимптомной форме.

Высокий уровень мочевой кислоты это всегда риск развития подагры, которая часто вызывает боли в суставах. Аллопуринол препарат для снижения мочевой кислоты, но доза 100 мг часто бывает стартовой и может быть недостаточной. Крайне важно обсудить с врачом очно коррекцию этой дозы или перейти на более современный препарат для снижения ее уровня (например, фебуксостат). Целевой уровень мочевой кислоты менее 360 ммоль/л вне зависимости от референтов лаборатории
Также важно в питании ограничить употребление продуктов богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, полуфабрикаты, фастфуд, алкоголь-особенно пиво!), пить жидкости в объеме не менее 2 л в день. В планово порядке стоит также выполнить рентген суставов.

В первые недели приема аллопуринола может быть обострение подагры (усиление болей!), поэтому овбчно рекомендуют прием противовоспалительные препараты (НПВС) на этот период, например, Нимесулид или атерококсиб.