Тяжелая анемия (Hb 53,ферритин 4.4)

Юлия ПерфиловаВчера в 20:37

5.0

Терапевт

23 153 консультации

Здравствуйте!

Со временем человек привыкает к низким цифрам гемоглобина , поэтому даже при низком гемоглобине он может чувствовать себя хорошо . Но ! Состояние требует неотложного вмешательства, лечить таблетками в подобных случаях НЕ ПОКАЗАНО

Гемоглобин - белок , что переносит кислород ко всем органам и тканям , по результатам его уровень снижен более чем в 2,5 р от нормы и развилась тканевая гипоксия . Тромбоциты повышены компенсаторно , тк при тяжелом железодефиците костный мозг выделяет тромбоциты в бОльшем количестве

Не нужно списывать такое снижение погрешностями в питании , тк только погрешностями это ни в коем случае не объясняется. У нас есть запас железа , и даже при строгом веганстве гемоглобин не опускается ниже 90-100 без потери крови. Поэтому обязательно рекомендуется исключать скрытые кровопотери, чаще всего в желудочно-кишечном тракте , даже , если ничего не болит

Таблетки при гемоглобине ниже 70 г/л не показаны , тк кишечник всасывает только 10-20 мг железа

В условиях больницы в подобных случаях рассматривается либо переливание эритроцитарной массы либо внутривенное введение препаратов железа - Феринжект / Ликферр

В дальнейшем обычно переводят на таблетки для закрепления результата типа Сорбифер / Тардиферон по 1 таблетке в сутки . Но начинать с них сейчас нельзя!

В подобных случаях обычно рекомендуют вызвать скорую помощь или обратиться в приемный покой стационара для госпитализации

И все же рекомендуется согласиться на поиск источника потери железа , тк это вопрос безопасности для жизни 🙌

Михаил ИвашевВчера в 20:57

5.0

Терапевт, Педиатр

119 923 консультации

Здравствуйте.

По анализам гемоглобин 53 г/л, ферритин 4,4 нг/мл, MCV 59 фл это тяжёлая железодефицитная анемия критической степени.

Это характерно для хронической скрытой кровопотери или длительного дефицита железа.

При таком уровне гемоглобина и выраженной одышке пероральные препараты железа ( таблетки или капли, питьевые ампулы) неэффективны и даже опасны из-за риска декомпенсации сердечной недостаточности.

В такой ситуации настоятельно рекомендовал бы экстренную госпитализацию в стационар. Необходима трансфузия эритроцитарной массы для быстрого восстановления кислородтранспортной функции крови с последующим введением внутривенного железа (карбоксимальтозат или дерисомальтоза) для восполнения депо.

Тромбоцитоз 445 реактивный, B12 и фолаты в норме, что подтверждает изолированный дефицит железа.

Важно! Не откладывать обращение за помощью ни в коем случае: вызывайте скорую помощь сегодня, сейчас.

После стабилизации состояния обязателен поиск причины анемии, так как у мужчин ЖДА всегда вторична. Требуется ЭГДС и колоноскопия для исключения патологии ЖКТ (эрозии, язвы, полипы, новообразования). Самостоятельный приём таблеток железа недопустим и может привести к фатальным осложнениям.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Наталья ТимофееваВчера в 21:12

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 333 консультации

Здравствуйте!
По анализу снижены гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы, Ферритин - признаки анемии тяжелой степени. Анемия тяжелой степени это показание к стационарному лечению и дообследование. В таких случаях обычно проводят переливание крови. Также в таких случаях рекомендуют дообследование - узи простаты, кровь на ПСА, фгдс, колоноскопия, узи органов брюшной полости и почек, рентгенография легких.

Валерия ДенищенкоВчера в 21:15

3.1

Терапевт

577 консультаций

Здравствуйте.
При таких значениях гемоглобина показана трансфузия эритроцитарной массой. Снижение гемоглобина в вашем случае это анемия тяжелой степени тяжести.
Требуется срочная госпитализация для лечения и обследования.
Прием препаратов железа в этом случае будет неэффективным.

Афсана АлиеваВчера в 21:59

5.0

Терапевт

27 408 консультаций

Айгиз, здравствуйте!
По анализу крови выраженная железодефицитная анемия тяжелой степени, которая полностью объясняет сильную слабость и одышку.

При тяжелой анемии пероральные препараты всасываются слишком медленно, организму потребуется около 2–3 месяцев только на то, чтобы просто поднять гемоглобин до безопасного уровня.
В таких случаях настоятельно рекомендуется очно обратиться к гематологу для направления в дневной стационар. В описанной ситуации гораздо эффективнее и безопаснее внутривенное введение железа (например, препарат Феринжект или Венофер). Всего 1–2 капельницы быстро вернут вас к жизни, снимут одышку за неделю и защитят сердце от перегрузки.

Если нет возможности попасть в стационар, то в таких случаях могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушает мяса достаточно?

Также вит в12 на нижней границе, в таких случаях рекомендуют прием Анкермана по 1 мг 2-4 недели.