Боль в пояснице , есть грыжа L5s1 6мм , последние 6 мес начались боли , делаю блокаду раз в 2 мес, хватает блокады на 2 мес , потом опять боли

Анастасия Лазарева14 Октября

5.0

Невролог

10 666 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Евг.
Если на фоне проводимой терапии нет должного эффекта, то в такой ситуации дополнительно оьычно рекомендуют антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин). Ну и консультация спинального нейрохирурга для решения вопроса о оперативном лечени .

Юлия Сироткина14 Октября

1.9

Невролог, Детский невролог

230 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! При такой картине как грыжа в пояснично-крестцовом отделе обычно рекомендуют соблюдать режимные моменты : это ходьба в течение 1 часа , при которой пульс должен составлять 120 ударов в мин, лечебная гимнастика направленная на укрепление мышц спины и пресса , исключить статические нагрузки , ограничить подъем тяжестей до 4 кг. Как правило эффективно прохождение физиолечения : высокочастотная магнитотерапия на область пояснично-крестцовую, лазеротерапия с иглоукалыванием пояснично -крестцовой области , курс 12 дней , выполнять 1 раз в 3 дня. Грыжа 6 мм обычно хорошо поддается консервативному лечению . Лечебный массаж выполняют выше и ниже области грыжи. Из медикаментозного лечения наиболее эффективными препаратами являются НПВС для снятия боли и отека, миорелаксанты, при сильных болях гормонотерапия коротким курсом.

Мария Краснова14 Октября

4.2

Нейрохирург

3 468 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При наличии грыжи диска с болевым синдромом, который не купируется медикаментозно рекомендуется очная консультация невролога/нейрохирурга для оценки неврологического статуса и данных МРТ. Отсутствие эффекта от терапии часто указывает на механическое воздействие на нерв грыжей диска.
В таких случаях можно рекомендовать прием препаратов от нейропатической ( хронической боли), например габапентин . Назначается очно у невролога. Рецептурный препарат. При отсутствии эффекта от терапии, появлении слабости в ноге рассматривается вопрос о хирургическом лечении с целью декомпрессия нервного корешка.

Нурлан Иманов14 Октября

4.1

Нейрохирург

5 907 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Грыжа L5 S1 может быть причиной боли в пояснице, особенно если раздражает нервный корешок. Однако выраженность боли зависит не только от размера грыжи, но и от её расположения. Поскольку боль возвращается каждые два месяца после блокады, необходимо пересмотреть лечение, а не ограничиваться повторными блокадами.
Рекомендуется пройти курс лечебной физкультуры с постепенным укреплением мышц спины и живота. Массаж можно использовать как дополнительный метод, если он не усиливает боль. Мелоксикам 15 мг обычно не принимают длительно без повторной оценки врача, приём в течение 20 дней повышает риск осложнений со стороны желудка, кишечника и почек. С учётом того, что боль сохраняется уже полгода, желательно очно обратиться к неврологу или нейрохирургу с результатами МРТ для оценки неврологического статуса, чтобы определить дальнейшую тактику лечения.
Операция требуется не по одному лишь размеру грыжи,а при определённых показаниях например при нарастающей слабости в ноге или стойком выраженном болевом синдроме, несмотря на полноценное консервативное лечение.

Маргарита Ретинская14 Октября

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 300 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимо смотреть МРТ, то, что есть грыжа мало о чем говорит. Сама грыжа не болит, но модет давить на корешок и тогла будет боль в зоне иннервации корешка, то есть на разоитая, а чёткой полосой, L5-S1 даст боль по задней поверхности ноги, от спины до пальцев, возможно онемение, хромота. И тогда блокада целесообразна, но если боль только в области спины, не ночная, не скрываются, то речь идёт о мышечной боли и тогда блокада не применяется. В случае неэффективности: стандартной терапии (НПВС +миорелаксант) , физиотерапии, упражнений , рекомендуется иная терапия. Но сначала, все таки давайте уточним, боль в ногу отдаёт и отдавала ли или всегда только в спине была?

Ростислав Синельников15 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 279 консультаций

Здравствуйте. Боль в пояснице без иррадиации в ногу чаще связана с мышечным напряжением а не с компрессией корешка грыжей. Блокады дают временный эффект но не устраняют причину боли. В таких случаях рекомендуют лечебную физкультуру для укрепления мышц спины и коррекцию двигательных привычек. Длительный прием НПВС повышает риск осложнений со стороны желудка поэтому требуется гастропротекция- омез. Необходимо оценить неврологический статус очно для исключения нейропатического компонента боли и решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства