Расшифроваит анализ и дать рекомендации

Инна Каплиева3 часа назад

5.0

Инфекционист, Гепатолог

43 588 консультаций

Здравствуйте!
По УЗИ описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.
Описывают увеличение размеров печени, увеличение незначительное. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Изменения в биохимическом анализе крови укладываются в картину жирового гепатоза.
Учитывая повышение в анализах крови АЛТ дополнительно в подобных случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.
Ферритин отражает не только запасы железа в организме, но является и острофазовым белком, т.е. он может повышаться при любых воспалительных процессах в организме.
Повышение может быть связано с приемом витаминов, БАДов, при наличии избыточного веса, эндокринных заболеваниях.
С учетом предоставленной информации, в печени имеется воспаление, и вероятнее всего именно с этим связано повышение ферритина.
Т.е. тогда когда АЛТ и другие ферменты придут в норму и ферритин нормализуется самостоятельно.

Представленные изменения считаются обратимыми, т.е. все поддается коррекции.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Прием лекарственных препаратов рекомендуют обсудить очно с врачом.

Маргарита Подгорная3 часа назад

4.9

Терапевт

11 753 консультации

Здравствуйте!
Повышение уровня ферритина. Этот показатель отражает не только запасы железа, но и является белком острой фазы. Способен повышаться в ответ на воспалительный процесс, происходящий в организме. Для того, чтобы исключить перенасыщение организма железом,оценивают % насыщения трансферрина железом.

2 Повышение уровня мочевой кислоты.
Причины повышения могут быть следующие:
- избыточное поступление с пище высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь)
- обезвоживание, недостаточное потребление жидкости
- прием лекарственных препаратов ( мочегонные)
- избыточная масса тела,

В таких случаях рекомендуют увеличение потребление жидкости, а также наблюдение за уровнем мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.

3
📌 Повышение общего билирубина.
У этого лабораторного показателя есть две фракции: прямой билирубин и непрямой билирубин. Поэтому оценивают за счёт какой именно фракции отмечается повышение.

Повышение прямого билирубина встречается при нарушении желчеоттока. По УЗИ отражает деформация, которая может влиять на желчеотток.

Так же повышение алт может быть связано с диффузными изменениями в печени.

Повышение непрямого билирубина встречается при синдроме Жильбера(доброкачественная гипербилирубинемия). Для подтверждения этого состояния сдают анализ крови на наличие мутации UGT1A1.
Как правило, это не опасное состояние и не требует медикаментозного лечения. В таких случаях рекомендуют соблюдение правильного питания, избегать тяжёлых физических нагрузок.

Наталия Датта3 часа назад

4.5

Терапевт, Инфекционист

6 059 консультаций

Здравствуйте, по анализам есть прищнаки повреждения печени, по УЗИ увеличение печени, такое бывает из за накопления жира в печени + алкогольное повреждение (еженедельное употребление пива).
Билирубин выше нормы, такое повышение может давать желтушность кожи.
Дополнительно может ещё назначаться анализ крови на вирусные гепатиты.
Из лечения - препарат Урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) 500 мг на ночь. Обязательно стараться снизить вес и отказаться от алкоголя.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Ярослава Сухова3 часа назад

5.0

Терапевт, Онколог

4 850 консультаций

Здравствуйте!
По описанным вами жалобам и результатам анализов можно предположить метаболическим синдром с преобладанием жирового гепатоза печени.

По результатам анализов отмечается повышение общего холестерина и липидов - общий холестерин 7,27, ЛПНП 4,69, триглицериды 3,22, ЛПВП 1,66. Показатели пограничные, т.к. показатель ЛПНП выше 4.9 ммоль/л является прямым показанием к назначению статинов, но при этом липидный обмен значимо нарушен. Скажите, пожалуйста, у близких родственников мужа были ли инфаркты или инсульты? Артериальное давление повышается?

АЛТ 52,3 чуть выше нормы, АСТ в норме.

Ферритин 734,66 при нормальном гемоглобине 152. На фоне жировой болезни печени ферритин склонен повышаться как белок острого воспаления.

Билирубин 37.4. Для уточнения природы его повышения необходимо досдать кровь на прямой и непрямой билирубин.

Глюкоза 5,0, HbA1c 5,2, ТТГ, общий анализ крови, СОЭ, креатинин и ПСА 0,71 в норме.

По результатам УЗИ определяются признаки жирового гепатоза печени.

Печень чуть увеличена (правая доля 15,4 см), эхогенность повышена, структура неоднородная, из-под рёберной дуги не выступает. Воротная вена 1,0 см и селезёнка в норме, признаков портальной гипертензии нет. Нечёткие контуры поджелудочной при такой печени встречаются часто.

Основное лечение должно быть, как вы правильно заметили, на снижение веса, хотя бы на 7-10% от исходного. Это и уменьшает жировой гепатоз, и улучшает липидный обмен.

Отмечается деформация желчного пузыря - при деформации может повышаться билирубин.

Почки без патологии.

По венам: глубокие вены проходимы, тромбов нет, это главное. В остальном описааны признаки хронической венозной недостаточности. Показана плановая консультация хирурга или флеболога.

Петр Ляшенко2 часа назад

4.5

Инфекционист

22 255 консультаций

Здравствуйте , Александр! По предоставленным анализам и УЗИ есть признаки поражения печени: увеличение печени, повышенный билирубин. Это может быть связано с жировой болезнью печени и алкоголем, но нужно исключить другие причины, в том числе вирусные гепатиты B и C.
-Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют полностью отказаться от алкоголя; снижать вес, если есть лишний; регулярная физическая активность; питание с ограничением калорий, сладкого и жирного.
Дополнительно в подобных ситуациях рекомендуют очно обратиться к гастроэнтерологу, гепатологу, для осмотра и принятия решения о дальнейшей тактике. Врач осмотрит, оценит степень тяжести , и при необходимости откорректирует лечение.