Желудок признаки атрофического гастрита

Ксения ПолозоваВчера в 18:35

3.2

Гастроэнтеролог

348 консультаций

Здравствуйте
По результатам ФГС у вас есть небольшие эрозии в пищеводе, которые требуют лечения. Также выявили бактерию НР, но так как тест на НР при проведении ФГС не всегда верен, поэтому рекомендуется сдать уреазный дыхательный тест на Нр или АГ в кале на Нр.
То что имеется атрофия в желудке, не сильно страшно, но рекомендовано контролировать ФГС 1 раз в 2 года. Возможно, атрофия развилась на фоне того, что действительно присутствует эта бактерия.
В таких случаях рекомендуют принимать следующие препараты:
-эзомепразол (эманера) 20 мг по 1 к 2 раза в день, до еды, 6 недель
-ребамипид (ребагит) по 20 мг по 1т 3 раза в день, до месяца
Если есть изжога: альмагель А или пепсан Р или гевискон.

Дарья ВалинуроваВчера в 19:34

2.7

Гастроэнтеролог

1 059 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить эрозивный эзофагит степени А и эрозивную гастропатию. Важно понимать, что диагноз «атрофический гастрит» является строго морфологическим и не выставляется только по визуальной картине ФГДС без биопсии. В представленных результатах Гастропанели уровни пепсиногенов и их соотношение находятся в норме, что убедительно говорит об отсутствии выраженной атрофии тела желудка. Снижение гастрина-17 натощак отражает повышенную кислотность. Отрицательный 13С-уреазный дыхательный тест подтверждает отсутствие активной инфекции H. pylori, а высокие антитела IgG в крови это лишь иммунологическая память о прошлом контакте и лечении. Небольшое повышение антител к париетальным клеткам при нормальных пепсиногенах не означает наличие аутоиммунного гастрита. Экстренно переделывать ФГДС не требуется: сначала заживляют эрозии, а вопрос о плановой биопсии по системе OLGA решается в динамике. 

Ожидание результатов и подобные заключения вызывают сильную тревогу, однако критических изменений по анализам не выявлено, а слизистая успешно восстанавливается на фоне терапии.

Обычно рекомендуют дообследование:
- Общий анализ крови, ферритин, витамин В12, биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин) для исключения скрытых дефицитов и оценки функции гепатобилиарной системы.
- Консультация ревматолога (учитывая титр АНФ 1:160) для профессиональной оценки иммунологического статуса. 
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол (Париет / Разо) 20 мг, по 1 таб. утром за 30 минут до еды, 4–8 недель для снижения кислотности и заживления эрозий пищевода и желудка. 

Будьте здоровы!

Анна Никулина3 часа назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 733 консультации

Здравствуйте! Подобная картина гастропанели не имеет каких то значимых отклонений, снижение гастрина 17 может указывать лишь на повышенную продукцию соляной кислоты, не более того.
Касательно гастроскопии, то доктор описал изменения в желудке, характерные для структурной трансформации эпителия в виде атрофии. Но атрофия это исключительно гистологический диагноз, то есть по результатам ФГДС её можно лишь заподозрить, но не подтвердить. Гастропанель к сожалению, тоже не может ни исключить атрофию, не подтвердить её, так как считается не очень информативным видом диагностики.
В таких случаях рекомендуют провести ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Срочности переделывать ФГДС нет совершенно.
Атрофия, которая подтверждена гистологически, считается состоянием не обратимым, она не подлежит меликаментозной коррекции, дабы таких препаратов попросту не существует. Атрофия требует только динамического наблюдения и контроля 1 раз в год. Контроль инфекции хеликобактер пилори так же рекомендуют ежегодно.
Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс. Она не опасна, но однозначно требует контроля.

Будьте здоровы!