Повышенное давление на фоне приёма Физиотенза 0,2 мг. Насколько эффективна терапия?

Наталья АвраменкоВчера в 19:21

4.7

Кардиолог

2 741 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. При выявлении повышенного давления, кроме СМАД, также назначаем дообследование для выявления возможных причин гипертензии и поражения органов-мишеней: УЗИ сердца, УЗДГ БЦА, УЗИ почек+ надпочечников, анализы крови на ТТГ, СТ4, ферритин, электролиты, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (глюкоза крови, липидограмма, АСТ, АЛТ, общий билирубин, общий белок, КФК, креатинин, СКФ, мочевина, мочевая кислота).
Моксонидин не является эффективным препаратом для ежедневного приёма при гипертонии, это препарат скорой помощи. Он быстро действует, быстро выводится из организма. Обычно его применяем для купирования гипертонического криза.
Для постоянного приёма стоит рассмотреть препараты первой линии, например иАПФ/сартаны, антагонисты кальция. Например, Нолипрел А (фиксированная комбинация) периндоприл+ индапамид 5+1,25 мг 1 т утром до еды.

Оксана ЧерменеваВчера в 19:27

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 036 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Артериальная гипертензия часто протекает практически бессимптомно, даже когда давление длительно превышает нормальные значения.
Регулярное употребление 2 литров пива в деньзначимый фактор риска повышенного давления и нарушений ритма. Алкоголь способен способствовать появлению экстрасистол и других аритмий, ухудшать сон и затруднять контроль АД. Большое количество кофеина также может провоцировать сердцебиение и повышать давление у чувствительных людей. Важна работа, направленная на исключение вредных привычек.
Значения 140–150/90–100 мм рт. ст. указывают на недостаточный контроль АД, есть основания обсуждать с врачом коррекцию лечения. Моксонидин может снижать давление и применяться для лечения артериальной гипертензии. Однако он обычно не относится к предпочтительным препаратам первой линии при неосложнённой гипертонии.
Препараты первой линии обычно Ингибиторы АПФ или сартаны
(Напр периндоприл 5 мг утром или лозартан 25 мг утром). Нередко для устойчивого контроля давления при недостаточном эффекте монотерапии в течение 14 дней, используют сочетание двух препаратов в небольших дозах, например сартана или ингибитора АПФ с блокатором кальциевых каналов, подходящим диуретиком.
Относительно ощущения перебоев выполняется холтер ЭКГ.

УЗИ сердца помогает оценить размеры камер сердца, толщину сердечной мышцы, функцию желудочков и состояние клапанов.
Разумно проверить общий анализ крови, креатинин и расчётную СКФ, калий, натрий, глюкозу или HbA1c, липидный профиль. При перебоях также может быть полезно определить ТТГ и магний +Анализ мочи и отношение альбумин/крнатинин для оценки работы почек и возможного вклада в развитие гипертонии

Даниил БукатовВчера в 19:28

2.9

Кардиолог

48 консультаций

Здравствуйте, Артем!
1. Нескольких дней приёма моксонидина недостаточно для окончательной оценки, однако при сохраняющемся АД 140–150/90–100 мм рт. ст. уже стоит обсудить коррекцию терапии с врачом.
2. Время приёма зависит от многих факторов, но главный ответ на ваш вопрос это:
3. Моксонидин обычно не относится к препаратам первой линии. Чаще для длительной терапии используют сартаны или ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и тиазидоподобные диуретики. Стоит обсудить с кардиологом переход на более предпочтительную схему.
4. Хорошее самочувствие при повышенном давлении не означает отсутствия риска осложнений: гипертензия часто протекает бессимптомно.
5. Рекомендованы ЭКГ и Холтеровское мониторирование для уточнения характера перебоев. Также целесообразно проверить креатинин, калий, глюкозу, липидограмму и ТТГ.

Отдельно отмечу, что употребление около 2 литров пива ежедневно может повышать давление и провоцировать аритмии. Большое количество кофеина также нежелательно.

Итог: не отменяйте препарат самостоятельно, но обратитесь к кардиологу в ближайшее время для пересмотра терапии. До консультации ведите дневник АД утром и вечером.