Слабость и сонливость

Михаил Ивашев14 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

119 985 консультаций

Здравствуйте. Указанный вами анализ (маркеры стирола, аммиака, цикла Кребса) не имеет клинической значимости. Это коммерческий тест с высокой вариабельностью: результат меняется даже от сорта рыбы или мяса, съеденных накануне. Диагнозы и лечение по нему не назначаются.

Для поиска причины слабости и тумана после ковида и васкулита рекомендую сдать базовые дефициты, которые реально влияют на энергообмен и нейрофункцию: ферритин, ОАК, витамин B12 (кобаламин), фолиевая кислота, медь, цинк, магний, витамин D, тиамин В1, пиридоксин В6 и рибофлавин B2. Именно их недостаток часто маскируется под депрессию или постковидный синдром и не корректируется стандартными антидепрессантами.

Дисбиоз как первопричина маловероятен, чаще он вторичен. Сначала исключите доказуемые дефициты. При норме - обсудите с неврологом постковидную астению или автономную дисфункцию.

Целиакия частая скрытая причина хронической слабости, тумана и проблем с кожей (включая дерматит), особенно после перенесённой инфекции. Она может протекать без классической диареи.

Сдайте: антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (anti-tTG IgA) + общий IgA для исключения дефицита. Если IgA низкий дополнительно anti-tTG IgG или EMA IgG.

Важно: анализ информативен только на фоне обычного питания с глютеном минимум 4–6 недель до теста. Исключать глютен заранее нельзя - будет ложноотрицательный результат. При положительных антителах - ФГДС с биопсией для подтверждения. Это исключит мальабсорбцию как причину дефицитов и симптомов.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алина Афанасьева8 часов назад

3.9

Терапевт

6 543 консультации

Здравствуйте!
Данный анализ имеет доказательную базу, только в случаях диагностики врожденных болезней обмена веществ, которые обычно проявляются в раннем детстве острыми состояниями (кома например). В плане диагностики дефицитов организма, дисбиоза кишечника и назначения препарата на основе полученных результатов у здоровых людей НЕ рекомендуется, так как сам по себе анализ в этих случаях имеет низкую специфичность из-за того, что на результат может повлиять много факторов (диета, лекарства, стресс, время сбора).

Повышение одного метаболита (например, 2-кетоглутаровой кислоты) может быть следствием десятков причин: от дефицита витаминов до банального голодания или приёма лекарств. Оптимальнее всего в таких случаях сдавать анализы именно на витамины напрямую, а именно витамина В12 (в норме должен быть выше 350-400), фолиевая кислота, пиридоксин, гомоцистеин. Контроль Ферритина, если оценивался более 3-6 мес назад, витамина Д, магний, цинк и медь, гормоны щитовидной железы (ТТГ).

Если со стороны жкт возникает периодически несварение (оно проявляется нарушением стула?), тошнота, то дополнительно в таких случаях рекомендуют оценивать анализ кала на кальпротектин (для исключения воспаления), исключать инфекцию h.pylori (с помощью дыхательного уреазного теста или кала на антиген), проводить скрининг на целиакию (смотрят антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (tTG-IgA) + общий IgA), при которой может нарушаться всасывание веществ. Если дополнительно постоянно приступает вздутие живота, нарушение стула, то не лишним будет исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Это состояние при котором в тонком кишечнике происходит увеличение количества бактерий, которые обычно «живут» в толстом кишечнике. Для его исключения рекомендуют выполнять дыхательный водородный тест с лактулозой.

Мария Дьяконова8 часов назад

5.0

Терапевт

9 998 консультаций

Здравствуйте, Святослав.
В приложенном анализе мочи на органические кислоты есть несколько отклонений, но важно понимать, что сами по себе эти изменения не являются диагнозом и не всегда указывают на серьёзную патологию. Концентрация метаболитов может колебаться в зависимости от диеты, физической активности, приёма лекарств и даже времени суток.
Обращает на себя внимание, что одни метаболиты цикла Кребса (2-кетоглутаровая, 3-метилглутаровая кислоты) повышены, а другие (цис-аконитовая, изолимонная, лимонная) снижены. Это может отражать особенности энергообмена, но в изолированном виде такие сдвиги часто являются вариантом нормы или следствием питания. Например, снижение лимонной кислоты нередко связано с диетой, а не с болезнью.
Повышение метилгиппуровых кислот иногда рассматривают как маркер возможного контакта с органическими растворителями. Если вы не работаете с химикатами и не делали ремонт, это может быть случайной находкой.
Снижение 3-гидрокси-3-метилглутаровой кислоты в некоторых лабораториях интерпретируют как возможный признак дефицита коэнзима Q10. Однако для подтверждения нужны дополнительные исследования, и само по себе это не является диагнозом.
Для уточнения картины может быть рекомендовано обсудить с лечащим врачом необходимость определения уровня коэнзима Q10, проверки витаминов группы B, витамина C, магния, цинка и витамина D. Эти исследования помогут составить более полное представление о состоянии.
Если есть жалобы со стороны ЖКТ, стоит дообследоваться у гастроэнтеролога.
Будьте здоровы!