СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4597702

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов

Сыну 19 лет , сдали анализы крови , по результатам ( низкое железо) терапевт назначил копрограмму . Беспокоит реакция на белок . По билирубину я поняла , что скорее всего болезнь Жильбера . Какие наши дальнейшие действия?

49 лет
Вчера в 23:48·Просмотров: 110·Надежда

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!

Копрограмма считается довольно устаревающим методом , ее обычно не используют для диагностики каких-то диагнозов , касаемо патологий желудочно-кишечного тракта из-за высокой частоты ложных результатов

Белок в кале возникает зачастую на фоне слущивания эпителия или при выделении слизи при более плотном кале. Также самая частая причина - это употребление мясной пищи , рыбы или молочных продуктов

По результатам самое главное - скрытая кровь отрицательна , лейкоциты и эритроциты не повышены , есть только единичные клетки

Сывороточное железо - показатель нестабильный . Его уровень колеблется в течение суток , зависит от съеденной накануне еды , стресса

Маркером запасов железа в организме служит ферритин. Ферритин 65 - это абсолютно нормальный показатель , дефицитом считается уровень ниже 40 . При нормальном ферритине и нормальном С-реактивном белке скрытого дефицита железа - нет

Повышение общего билирубина преимущественно за счет непрямой фракции при нормальных показателях ферментов печени , да , это более картина синдрома Жильбера.

Синдром Жильбера - это врожденная особенность . Люди с ним живут обычную жизнь , как и все остальные , и даже реже страдают от атеросклероза

В подобных случаях препараты железа НЕ назначаются , тк ферритин - в норме

При синдроме Жильбера медикаментозное лечение также НЕ проводится - ни фенобарбитал , ни препараты УРДК ( если по УЗИ брюшной полости нет сопутствующего застоя желчи )

Дрожжевые грибы в копрограмме без кишечных симптомов и жидкого стула расцениваются как транзиторная флора , не требуют приема противогрибковых препаратов

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Для подтверждения синдрома Жильбера могут рекомендовать оценить генетический анализ на полиморфизм гена UGT1A1

⚪️ Оценить показатели общего анализа крови

⚪️ Дополнительно могут рекомендовать оценить УЗИ брюшной полости

⚪️ Пересдавать копрограмму не имеет смысла, а случае жалоб на кишечник могут рекомендовать оценить фекальный кальпротектин

Принятый ответ

Здравствуйте.

Положительная реакция на белок указывает на возможное воспаление в ЖКТ (гастрит), нарушение переваривания белковой пищи.
Но основные показатели: лейкоциты, скрытая кровь отрицательно, что является хорошим признаком.
К сожалению, этот анализ не дает достоверной информации о состоянии кишечника , он разработан более 70 лет назад и не учитывает важные особенности микрофлоры кишечника.
Есть же есть нарушение стула , метеоризм , то рекомендуют оценить УЗИ обп, анализ на СИРБ ( синдром избыточного бактериального роста) либо ФГДС при изжоге, отрыжки , дискомфорт/ боли в области желудка с последующей консультацией гастроэнтеролога

При синдроме Жильбера обычно повышается только непрямой билирубин. В анализе мы видим повышение общего за счёт прямой фракции. Повышение прямой фракции обычно говорит о застое желчи. Поэтому рекомендуют оценить УЗИ обп

Показатель железа нестабильный. Концентрация железа зависит от количества железа, поступающего с пищей и подвержено суточным изменениям

При необходимости можете задать дополнительный вопрос

Здравствуйте!
По анализам реакция на скрытую кровь отрицательная. Белок может быть связан с наличием непереваренных частиц пищи, например, мышечных волокон.
Повышен билирубин за счет прямого - рекомендуется узи органов брюшной полости для исключения патологии желчного пузыря.
Для исключения синдрома Жильбера обычно рекомендуется проведение генетического анализа на генотип (ген UGT1A1).
Железо немного снижено, но ферритин относительно в норме. Если ферритин ложно повышен рекомендуется исключать воспаление в организме: фгдс, колоноскопию, кал на кальпротектин.

Здравствуйте!

Белок в копрограмме может наблюдаться при плохом переваривании белковой пищи, это не опасно.
В целом, копрограмма не очень информативный анализ.

Повышение билирубина засчет непрямого может наблюдаться при синдроме Жильбера. В таких случаях рекомендуется сдать генетический тест на синдром Жильбера, есть 5-6 раз в день маленькими порциями, исключить жирное, жареное, копченое, фастфуд, соблюдать диету номер 5 по Певзнеру.

Железо - лабильный показатель, показывает уровень железа в крови прямо сейчас, не показывает запасы и постоянно меняется. На него не ориентируемся.
Ферритин в пределах нормы. В таких случаях прием препаратов железа не показан.

Снижение лдг не имеет клинического значения.

Есть ли какие-то жалобы?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.