Что вас беспокоит?
Проблема со сном
Добрый всем день, подскажите куда копать к кому идти. Началось месяц примерно назад, с вечера выпил немного пива в районе 2 литров, просыпаюсь в районе 5 утра что бы сходить в туалет, далее ложусь спать и потихоньку начинает подниматься давление , в первый день примерно оно было 150-90 с пульсом больше 100, неприятные ощущение в груди слева и трясло все тело, через 20-30 минут все отпустило, через 2 недели произошло тоже самое и тоже от алкоголя но полегче было, неделю назад выпил так же пива тоже время, проснулся, давление поднимается 170/100 трясло сильно, на манометре даже человечек бегал, 30 минут тако состояние было и резко в секунду отпустило. Думал от алкоголя но оказывается нет, сегодня не пил, проснулся в 4 утра те же симптомы только легче и буквально 10 минут. Вес 87-88кг, 4 месяца назад весил 74кг, за лето набрал на сладком и мучном, постоянные проблемы с носом сижу на каплях вечно, начал замечать что по ночам храплю, днем на работе если засыпаю то просыпаюсь от храпа и так час может быть раз 10. Куда копать? Подскажите пожалуйста. Проблем с сердцем никогда не было, эхокг делаю раз в год, последний раз делал в феврале, не курю. 2.5 года назад делал МРТ головы там есть только киста в шишковидной железе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Александр.
То, что вы описываете (ночные пробуждения с подъёмом АД до 170/90, учащение пульса, озноб, тремор, чувство тревоги, которые длятся 10–30 минут и внезапно проходят) похоже на симпатоадреналовые кризы, (панические атаки), но также нельзя исключить вторичную гипертензию и синдром обструктивного апноэ сна.
Ваш набор веса за лето, храп, постоянная заложенность носа и использование сосудосуживающих капель - всё это факторы, которые могут провоцировать ночные подъёмы давления и нарушения дыхания во сне. Алкоголь также может быть триггером, но сегодня приступ повторился и без него, поэтому важно искать и другие причины.
Важно исключить алкоголь полностью, даже в малых количествах, так как он усиливает тревожность, нарушает сон и может провоцировать подобные приступы.
Для уточнения состояния может быть рекомендовано обратиться к терапевту.
Обычно в таких случаях назначают суточное мониторирование АД, ЭКГ, контроль пульса, а также может быть рекомендована сдача анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови (липидный профиль, глюкоза, белок общий, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ,билирубин, ТТГ и Т4 свободный, метанефрины в моче, а также ферритин, витамин D, калий, натрий, хлор, магний).
Учитывая храп и ночные пробуждения, может быть рекомендована консультация сомнолога и проведение полисомнографии или респираторного мониторинга для исключения апноэ сна.
Также стоит показаться ЛОР-врачу по поводу хронической заложенности носа и обсудить безопасные методы лечения, так как длительное использование сосудосуживающих капель может повышать давление и усугублять ситуацию.
До визита к врачу рекомендуется коррекция образа жизни: нормализация сна, полноценное, сбалансированное питание, питьевой режим 30 мл/кг веса в сутки, прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность, которая снижает уровень тревоги, исключение алкоголя. Обязательно ведите дневник артериального давления с указанием времени, цифр и симптомов. Это поможет врачу оценить динамику.
Также может быть полезна консультация психотерапевта и прохождение теста HADS для оценки уровня тревоги. Ограничьте кофеин и солёную пищу, снижайте вес за счёт сбалансированного питания и увеличения двигательной активности.
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Эпизоды повышение давления, дрожь в теле, тревога, которые проходят самостоятельно могут напоминать панические атаки .
Но для исключения гипертонии рекомендуют вести дневничок давления и записывать показатели, чтобы отметить если ли стойкое повышение артериального давления.
Для исключения вторичной гипертензии рекомендуют сдать общий анализ крови, общий анализ мочи,биохимический анализ крови- АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, общий белок, билирубин, а также гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный, анти-тпо и выполнить УЗИ почек и надпочечников, ЭКГ.
При постоянном использовании сосудосуживающих капель может формироваться медикаментозный ринит. В таких ситуациях рекомендуют постепенно снижать частоту их использовании с возможностью перехода на детские капли и далее уже с их полной отменой.
Следует отметить, что сосудосуживающие капли тоже способны повышать давление.
Здравствуйте!
По описанию ситуации причиной подобных ночных пробуждений с повышением уровня артериального давления и пульса, тряски и прочего может быть несколько. В первую очередь обычно рекомендуют исключать апноэ сна для которого характерны кратковременные остановки дыхания во сне, из-за чего кислород в крови падает, организм выбрасывает адреналин, чтобы проснуться, а это в свою очередь дает резкий подъем давления, тахикардию, тряску и ощущение паники.
В пользу этого состояния говорит также то, что во сне присутствует храп, от которого даже просыпаетесь, был набор веса. Любой алкоголь может расслаблять мышцы глотки, усугубляя апноэ, потому после приема пива приступы были сильнее. Для исключения апноэ сна рекомендуют проведение полисомнографии (если вдруг есть возможность проведения в городе), а также консультация сомнолога.
Постоянное использование сосудосуживающих капель может усугублять это состояние. Кроме того, сами по себе капли также способствуют увеличению АД за счет сужения сосудов, поэтому плановомстоит посетить ЛОРа для исключения искривления перегородки, полипов и синусита, как причины постоянной заложенности носа, и решения вопроса об отмене капель. Обычно на время могут назначаться гормональные спреи на основе мометазона.
Также такие резкие скачки давления могут быть проявлением симпатоадреналового криза на фоне вегетативной дисфункции. Однако нельзя исключать что скачки давления могут быть началом эссенциальной гипертонической болезни, при которой как таковых органических причин повышения давления также нет. Набор веса на 13 кг за лето, ночная гипоксия, прием алкоголя могут быть триггерами для развития гипертонии.
Дополнительно в таких случаях обычно рекомендуют:
- выполнить смад (суточное мониторирование давления) для оценки давления в течении всего дня
- Биохимия (аст, Алт, креатинина, мочевина, глюкоза, расширенная липидограмма) - для оценки функции внутренних органов
- Гормоны щитовидной железы (ттг, т4)-для исключения нарушения функции - железы, которая может проявляться скачками давления
- УЗИ почек+ надпочечников (исключить фархромацитомк, которая может приводит к скачкам давления), однако это самая маловероятная причина
До приема специалистов и сдачи анализов обычно рекомендуют ограничить употребление алкоголя, стараться спать на боку, а не на спине.
Снизить вес, так как даже минус 5-7 кг может значительно уменьшить апноэ и давление. Начать вести дневник АД где фиксируются утреннее и вечернее давление.
У меня нет проблем с давлением и редко когда были, сердце проверяю стильно раз в год и всегда говорят зачем я прихожу к ним если нет проблем, года 2 назад вещали монитор все нормально. Явная проблема не из давления, вот и я хочу понять в чем беда, до набора веса таких симптомов не было. Но и скидывать много не хочу мне в таком весе комфортно в при 74 спина болела постоянно. Сомнологов в городе нету , как проверить апноэ я не знаю
Проверить апноэ можно попробовать самостоятельно при помощи современных смарт-часов с функцией Sleep (отслеживание сна). Это косвенно может подтвердить остановки дыхания во сне (может проявляться падением сатурации ночью), что приводит в дальнейшем к скачку давления.
Параллельно посетить лора с целью решения вопроса об «уходе» от сосудосуживающих капель.
Если все причины устранены, а скачки давления ночью с тревогой остаются, то это может быть проявлением ночных панических атак. В подобных случаях в также рекомендуют консультацию психотерапевта для подбора немедикаментозных методов (КПТ, дыхательные практики) и необходимости, курс легких анксиолитиков или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые отлично убирают это.
К Лору я записался уже, схожу. Как тогда апноэ лечить если оно имеет место быть?
Золотым стандартом теоапиии апноэ является сипап - терапия. Пот ней применяют специальный аппарат (обычно это компактный компрессор) который подаёт воздух с определённым давлением через маску, плотно прилегающей к лицу во время сна. В результате устраняются храп и эпизоды остановок дыхания (апноэ).
Здравствуйте!
В подобных случаях первым делом нельзя синдром обструктивного апноэ сна . Зачастую набор веса в сочетании с отеком носа из-за сосудосуживающих может привести к сужению дыхательных путей
Храп и пробуждения днем - это признак того, что ночью происходят остановки дыхания. Возникает нехватка кислорода , накапливается углекислый газ . В ответ выбрасывается огромное количество адреналина , чтобы разбудить человека , возникает подъем давления , учащение ЧСС и мышечная дрожь
Также постоянное использование капель приводит к частичному системному сосудосуживающему эффекту . Первые приступы после алкоголя могли сформировать рефлекс страха , на что теперь мозг реагирует панической реакцией на любое пробуждение ночью
❗️Устранение остановок дыхания во сне , снижение массы тела приводят к нормализации давления
Для купирования криза при отсутствии брадикардии могут рекомендовать Моксонидин 0,2 мг , а при необходимости до 0,4 мг сублингвально
Для снятия тремора при тахикардии могут рассматривать прием бета-блокатора короткого действия , например, Анаприлин
Для коррекции носового дыхания рассматривают отказ от сосудосуживающих под прикрытием инГКС, как , например , Назонекс по 2 дозы в каждый носовой ход 1-2 раза в сутки курсом от 1 месяца
В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию сомнолога с проведением ночной респираторной полиграфии / полисомнографии
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20221 ответ
- 30 Ноября 202112 ответов
- 24 Ноября 20218 ответов
- 5 Ноября 202122 ответа
- 13 Октября 202122 ответа
- 30 Июля 20218 ответов
- 2 Января 202123 ответа
- 8 Ноября 202022 ответа
- 18 Мая 20207 ответов
- 25 Сентября 201916 ответов