СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4598171

Что вас беспокоит?

Укус клеща, высокая температура и увеличивающееся пятно

9 октября укусил клещ, вытащил, давил место укуса, так как думал, что там что-то осталось. С 12 октября температура 38-39, ломота в теле. Обратился к фельдшеру, назначили антибиотик диоксициклин 100 мг 2 раза в день на 7 дней, максилак, через 3 недели сдать анализы. Пятно в месте укуса увеличивается и горячее. Верно ли лечение и что можно добавить?

26 лет
Вчера в 10:30·Просмотров: 126·Даниил

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Даниил,здравствуйте. Меня зовут Евгения Дмитриевна, я врач-инфекционист. При таких ситуациях требуется очный осмотр врача-инфекциониста и хирурга. Данное пятно не очень похоже на эритему при боррелиозе, скорее на инфицированную рану (поэтому нужно показаться хирургу). Лучше обратиться в приемное отделение стационара, для решения вопроса о госпитализации либо коррекции лечения.

Здравствуйте!
Обычно так скоро боррелиоз не развивается, нельзя по фото и симптомам исключить аллергическую реакцию на укус клеща и рожистое воспаление.
В подобных случаях рекомендуют продолжить начатое лечение, добавляют к терапии антигистаминные препараты. Наиболее эффективным считается цетрин, противовоспалительные нестероидные препараты, для снижения отека, боли. Наиболее эффективным считают найз/нимесил.
Сдают общий анализ крови, С-реактивный белок, осмотр хирурга.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте, супрастин и мазь фенистил не помогла и никак не улучшила ситуацию
Сдать анализы не предоставляется пока возможным, нахожусь на работе на объекте и тут только пункт, где сидит фельдшер

Принятый ответ

Поняла ситуацию. Маловероятно что причина состояния связана с тем что клещ заразил инфекцией, т.к. развитие симптомов очень скоро произошло, и нет эффекта от приема доксициклина, а пятно растет в размере и ситуация усугубляется.
Если уже прошло с момента начала приема антибиотика 72 часа, то рассматривается вопрос о смене антибиотика. В таких случаях очень важен очный осмотр врача, желательно хирурга. Рассматривают замену на амоксиклав или цефтриаксон, они наиболее эффективны в подобных случаях.
Добавляют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил), антигистаминные препараты внутрь на ночь прием продолжают.

Принятый ответ

Здравствуйте. Не очень похоже на классическое течение Боррелиоза , нельзя исключить и рожистое воспаление по фото. Правильнее всего показаться хирургу или выполнить узи мягких тканей, также помимо антибиотика могут быть эффективны противо воспалительные препараты и антигистаминные. Боррелиоз развивается обычно спустя 10-14 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описываемые жалобы (красное, отечное, горячее, болезненное пятно на фоне лихорадки) могут быть похожи на рожистое воспаление больше.
В чем отличия: чаще пятно при боррелиозе не даёт общих жалоб и интоксикации, хотя они так же иногда бывают, но реже. Пятно при боррелиозе не болит и не горячее на ощупь - это совсем не характерно для боррелиоза. Пятно чаще развивается через 10-14 дней после укуса и растет более постепенно, а не сразу больших размеров. Так же боррелиозное пятно очень хорошо отвечает на терапию доксициклином, а в описываемом случае оно развилось на фоне приема, что так же вызывает сомнения в отношении причин пятна.
Конечно , все эти моменты на 100% не исключают боррелиоз, однако могут наводить на мысль о другой причине симптомов, в таких случаях желательно проведение повторного очного осмотра врача терапевта, при возможности инфекциониста для проведения диф диагностики с рожистым воспалением.
В таких случаях может быть проведена смена АБ терапии на усмотрение врача , например на Цефтриаксон, который действует как на боррелии, так и лучше , чем доксициклин, действует на возбудителя рожистого воспаления.
Принятие решения о смене АБ принимается на очном приёме врачом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.