Что вас беспокоит?
Вздутие живота, тошнота и боли
Здравствуйте. У меня поверхностный гастрит и большое количество слизи было в пищеводе при последнем эгдс + слабая кардия (как-то так). обследование проходила примерно 2-3 месяца назад. узи брюшной полости идеальное, делала 3 месяца назад. биохимия отличная, ОАК тоже. кал не сдавала. постоянно присутствует тошнота и боли в жкт, вздутие сильное 24/7 недавно много выпила, после этого тошнота вообще не уходила ни разу (пила 6 дней назад). под вечер усиляются симптомы и доходит до того, что кружится голова сильно как будто от желудка, если не поем 2 часа - болит. если поем - тоже болит, но не так сильно как на голодный желудок. сильные боли с утра до головокружения. последние дни диарея светло-коричневая. сутки не могу нормально в туалет сходить, как будто хочу, но позывов нет. живот сейчас прям надутый как у беременной, эспумизан не помогает. от болей не помогает ни ношпа, ни дюспаталин. ощущение будто еда вообще не переваривается, я поем, лягу спать через час, просыпаюсь через 2-3 часа и еда как будто в пищеводе застряла. панкреатин 10тыс единиц с этим помогает. беспокоит, что проблемы с жкт сильно сказываются на общем самочувствии в плане того, что если болит живот то кружится голова прям сильно, слабость, ощущение пьяной головы и ощущение температуры/давления, хотя по показателям все в норме. пульс частый, дыхание спирает как будто бы и это все ощущается как будто от жкт опять же. у меня генерализованное тревожное расстройство, но я не думаю, что все от этого. боли посередине в солнечном сплетении и слева под ребром. что это может быть? записалась опять на узи и к гастроэнтерологу, только на завтра получилось, а до завтра ещё бы дожить…дышать прям тяжеловато и чувствую пульс сильно. это все может быть от тревоги/недосыпа, или скорее проблема в жкт после алкоголя? воды пью достаточно. ещё в горле постоянно стоит слизь, которая тоже мешает дыханию в горизонтальном положении (может, это по части лора). постоянно приходится глотать слизь эту чтобы нос дышал, как будто она перекрывает часть где соединяется нос и рот. слизь эта есть всегда и никогда никуда не уходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить обострение функциональной диспепсии, синдром раздраженного кишечника (СРК) с нарушением моторики и выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс. Алкоголь и обильная еда выступают мощными триггерами, которые вызывают резкий спазм и расстройство моторной функции верхних и нижних отделов ЖКТ. Выраженные системные симптомы (головокружение, слабость, учащенный пульс, ощущение нехватки воздуха) очень часто связаны с мощной висцеро-вегетативной реакцией: раздражение рецепторов желудка и солнечного сплетения рефлекторно активирует симпатическую нервную систему, что усиливается на фоне уже имеющегося генерализованного тревожного расстройства (ГТР). Постоянная слизь в носоглотке может быть проявлением ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР), когда кислота или ферменты забрасываются выше пищевода.
Обычно рекомендуют дообследование:
- ЭКГ для исключения истинной кардиальной патологии на фоне учащенного пульса и тяжести в груди.
- Развернутый анализ крови (клинический, биохимия: АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, СРБ) для контроля воспалительных маркеров и функции органов.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол (Разо) 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4 недели для купирования воспаления и защиты слизистой.
- Итоприд (Ганатон) 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день до еды, 4 недели для ускорения эвакуации пищи из желудка и устранения чувства тяжести и застоя.
- Антацидные препараты (Альмагель или Гевискон) в жидком виде при сильных кислых забросах и жжении.
Обычно рекомендуется частый и дробный прием пищи.
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для функциональной диспепсии. При ФД происходит нарушение взаимодействия желудка и нервной системы, при котором меняются чувствительность желудка к растяжению, его расслабление и моторика. Это может проявляться тошнотой, болью или жжением в эпигастрии, тяжестью после еды, ранним насыщением и вздутием.
Тревога способна усиливать симптомы за счет связи между мозгом и ЖКТ - повышается чувствительность к обычным сокращениям и растяжению кишечника, меняется моторика, усиливается восприятие боли и тошноты. Само сердцебиение, головокружение и ощущение нехватки воздуха также могут усиливаться при тревоге и гипервентиляции. Дополнительно алкоголь мог спровоцировать обострение симптомов.
В качестве дообследования рекомендуют:
• биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, липаза для исключения панкреатита)
• ЭКГ, измерение пульса, АД и сатурации
• УЗИ ОБП
Как правило, в подобных случаях назначают:
> Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель. Для нормализации моторики желудка, при тошноте и тяжести.
> ИПП (при эпигастральной боли): например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели.
Питание 4–5 раз в день небольшими порциями, есть медленно и не переедать, предпочтительно тёплые супы, каши, рис, гречка, нежирное мясо, рыба, яйца, творог, термически обработанные овощи
Ограничить жирное, жареное, острое, кофе, алкоголь, газировку, фастфуд и большие объёмы сырых овощей.
Последний приём пищи за 3 часа до сна.
Воду примерно 1,5–2 л/сутки, равномерно в течение дня, небольшими порциями.
Здравствуйте. Описанные вами ощущения часто связаны с неполным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, той самой слабой кардией, о которой вы упоминали. В такой ситуации содержимое желудка и кислая среда могут забрасываться выше, вызывая раздражение пищевода и глотки. Слизь в горле часто является защитной реакцией организма на этот заброс. Алкоголь мог дополнительно повысить чувствительность слизистой и временно ухудшить работу сфинктера, что и спровоцировало обострение.
Что касается головокружения, чувства нехватки воздуха и учащенного пульса, то орган брюшной полости тесно связан с нервной системой. В стенках желудка и кишечника находится огромное количество нервных окончаний. При сильном вздутии, когда газы распирают петли кишечника и давят на диафрагму, может возникать блуждающий рефлекс. Он дает ощущения перебоев в работе сердца, слабости и дурноты. Генерализованное тревожное расстройство существенно усиливает эту чувствительность, из-за чего обычный спазм или вздутие воспринимаются организмом намного острее и могут провоцировать вегетативную реакцию.
В современном экспертном сообществе ферментные препараты вроде панкреатина применяются при подтвержденной недостаточности поджелудочной железы. Вздутие и ощущение полного живота часто связаны с изменением моторики кишечника, когда газы не просто образуются, а плохо продвигаются.
Главное сейчас это дождаться завтрашнего визита. Ситуация неприятная, но очного приема у гастроэнтеролога вполне достаточно для оценки состояния. Поводом для экстренной помощи обычно служат неукротимая рвота, появление черного стула, резкая кинжальная боль или высокая температура.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202121 ответ
- 15 Ноября 202110 ответов
- 30 Августа 202135 ответов
- 26 Марта 20212 ответа
- 18 Февраля 20218 ответов
- 25 Сентября 20204 ответа
- 8 Мая 202015 ответов
- 2 Мая 20201 ответ
- 26 Сентября 20191 ответ
- 10 Сентября 201914 ответов