Сыпь у ребенка

Лариса Воднева15 Октября

5.0

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

8 154 консультации

Здравствуйте.
Не все высыпания на теле связаны с аллергией, маловероятно,что высыпания являются проявлением аллергического дерматита.
Маловероятно,что сыпь является проявлением пищевой / лекарственной аллергии.
С наибольшей долей вероятности в подобных случаях при отсутствии эффекта от терапии антигистаминными ,от терапии местными гормонами,при длительном сохранении высыпаний, характеру высыпаний можем подозревать поствирусную экзантему,которая не имеет специфического лечения (намазал крем / выпил таблетку и сыпь прошла),а разрешается самостоятельно в свои сроки.
В среднем такие сроки составляют 6-8 недель.
В начале односторонним характером высыпаний может проявлять себя латероторакальная экзантема ,затем высыпания могут переходить на другую сторону тела.
Местная терапия гормонами при данных высыпаниях не показана ,она не ускорит разрешение сыпи.
Могут быть использованы антигистаминные препараты по потребности,если есть зуд,который беспокоит ребенка.
Так же в течение дня могут быть использованы увлажняющие кремы.
Маловероятно,что высыпания являются реакцией на увлажняющий крем.

Надежда Ершова15 Октября

3.9

Аллерголог-Иммунолог

3 532 консультации

Здравствуйте.
На крем Атопик возможна индивидуальная реакция.
Перед появлением сыпи ребенок не переносил вирусную инфекцию?( На фоне вирусных инфекции могут возникать вирусные экзантемы,которые продолжаются от 2 до 6 недель и постепенно проходят самостоятельно без лечения,достаточно увлажнения кожи).
Триггерами дерматита могут быть пищевые погрешности , реакция на холод/тепло/;прием лекарств, витаминов ,БАД; косметика и средства для стирки;паразитозы;нарушение функции внутренних органов.
Рекомендуется сделать клинический анализ крови,биохимический анализ крови ( глюкоза,билирубин,АЛТ,АСТ, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин,мочевая кислота,СРБ ),общий анализ мочи;
для выявления паразитов -анализ кала по методу Раrasep трехкратно или анализ кала "ПЦР гельминты и простейшие "-делают Гемотест, Инвитро.
По результатам анализов рекомендуется очная консультация педиатра для оценки результатов и при необходимости проведение коррекции выявленных изменений в анализах.
Для лечения дерматита рекомендуется
прием антигистаминных препаратов 2 поколения -Зиртек, Ксизал.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов, можно использовать в течение длительного времени.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Липобейз, Эмолиум ,Биодерма- шампунь,гель для душа, крем.
В питании рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов - цитрусовые,клубника, малина,морепродукты,экзотические фрукты,орехи,мед, шоколад;исключить продукты, содержащие красители и вкусовые добавки,которые являются гистаминолибераторами -карамель, мармелад,жевательная резинка, чипсы, цветные газированные напитки.
Всего доброго .

Мария Плехова17 Октября

4.7

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

5 025 консультаций

Здравствуйте!
Не думаю, что высыпания связаны с аллергией, и в том числе на Атопик. Для аллергии практически всегда характерен сильный зуд; а ещё помогли бы антигистаминные и Адвантан быстро.

По фото и описанию , на мой взгляд , высыпания характерны для синдрома Джанотти–Крости (его ещё называют детский папулёзный акродерматит). Чаще всего пусковым фактором сыпи становится инфекция — вирусная или бактериальная, перенесённая незадолго до того. Например , вирус Эпштейна–Барр (сейчас это одна из самых частых причин), цитомегаловирус, аденовирус, энтеровирусы, любая другая ОРВИ.

Специфического лечения при синдроме Джанотти–Крости нет. Это самоограничивающееся состояние: высыпания со временем проходят сами, обычно за 2–4 недели.
Я бы рекомендовала продолжить использовать Атопик 2-3 раза в день + давать Цетрин ситуационно при зуде.
Всё должно пройти в течение месяца.

Олег КривцунВчера в 13:32

3.4

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

993 консультации

Здравствуйте! По описанию я бы не ставил на первое место аллергический дерматит. В этом случае мне больше всего напоминает детский папулёзный акродерматит (синдром Джанотти–Крости) — доброкачественную реакцию кожи на перенесённую вирусную инфекцию. Для него характерны довольно однотипные плотные папулы на конечностях и лице, небольшой зуд или его отсутствие, а высыпания могут сохраняться несколько недель.

Что меня заставляет сомневаться в «аллергическом дерматите»:

— ребёнок практически не чешется;
— высыпания сохраняются около месяца;
— они распространяются, несмотря на противоаллергическую терапию;

При синдроме Джанотти–Крости специфического лечения не требуется: заболевание обычно проходит самостоятельно, чаще за 2–8 недель. Если зуд минимальный, антигистаминные вообще не обязательны. При необходимости можно использовать эмолент, а при выраженном зуде — короткий курс слабого/среднего топического ГКС по назначению врача.

Рутинно искать «аллерген» или сдавать огромную панель IgE здесь смысла нет. Если ребёнок чувствует себя хорошо, температуры нет, нет увеличения печени/желтухи или выраженной лимфаденопатии, обычно достаточно наблюдения и повторного осмотра через несколько недель

Екатерина БавыкинаВчера в 16:31

4.7

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог

12 918 консультаций

Добрый день!

Судя по описанию, картина не укладывается в типичную аллергическую реакцию: при истинной аллергии антигистаминные препараты и топические стероиды обычно дают быстрый и заметный эффект, а зуд бывает выраженным. Если ребенок чешет редко, а лечение адвантаном, дермовейтом и антигистаминными не приносит стойкого улучшения, разумно искать другую причину.

Наиболее вероятными альтернативами в такой ситуации могут быть вирусная экзантема или односторонняя латероторакальная экзантема — доброкачественное состояние, для которого как раз характерны папулы на одной стороне тела и редкий зуд.

Аллергия на крем Атопик теоретически возможна, но маловероятна, так как он создан для чувствительной кожи; однако если сыпь появилась впервые именно после начала его использования, на время стоит отменить все новые средства. До очной консультации продолжайте только базовый уход: купание без средств с отдушками и красителями, можно простой водой, сразу после — вытирание прооептельными движениями, для снятия зуда место могут дать частичный эффект спрей/эмульсия Неотанин или Фенистил гель тонким слоем 2-3 р а день, свободная хлопковая одежда. Не наносите новые гормональные кремы без уточнения диагноза. Если появится мокнутие, гнойные элементы или ухудшение общего состояния, тогда повторный осмотр.

Обычно высыпания разрешается самостоятельно в течение двух-четырёх недель, постепенно должны уменьшаться и проходить без следа.