Консультация ревматолога /

Подагра, ревматоидный фактор — вопрос №459886

1814 просмотров

Добрый день , помогите подобрать эффективное лечение. 5 лет болею подагрой и ещё выявили ревматоидный фактор. (Анализы прилагаю) Соблюдаю диету , принимаю таблетки, мази, травы при падагре, но особого эффекта нету.Спасибо.

Возраст: 61

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте. Надо разбираться. Причины могут быть и ревматологические и не ревматологические. Как вас беспокоят сусиавы, постоянные боли есть? Или все протекает ввиде периодических подагрических приступов?
Клиент
Екатерина, боли постоянные, уже нет сил

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
Какие суставы болят, покажите их на фото.
Клиент
Екатерина, болят колени, запястья, фаланги пальцев.
Ревматолог
Скорее всего это ревматоидный артрит. Надо сдать анализ аццп (антицитрулллиновые антитела)
Клиент
Екатерина, сдам анализ, если ревматоидный артрит подтвердится , какое лечение посоветуете?
Ревматолог
Сначала подтвердите диагноз, потом уж речь о лечении.
Тут все не так просто. Фото сусиавов надо показать.
Клиент
Екатерина, фото приложили, посмотрите пожалуйста
Ревматолог
А в суставах пальцев кистей или стоп есть боли? Как болящие суставы ведут себя по утрам? Есть скованность и боль утром, чтобы их надо было расхаживаться, разрабатывать? Сколько времени сусиавы болят без перерывов? Аллеопуринол нельзя начинать принимать во время приступов, этот препарат не снимает приступы. Он может их значительно усилить и растянуть во времени. Аллопуринол надо начинать принимать, когда суставы спокойны и пр нммать постоянно в дозе достаточной, чтобы держат мочевую кислоту на уровне до 360мм/л. Сдадите аццп, посмотрим. Не исключено, что это подагра так себя плохо ведёт всвязи с неправильным обращением с ней.
Клиент
Екатерина, 4 месяца беспрерывно болят суставы пальцев рук и ног. Утром скованности нет .
Клиент
Екатерина, АЦЦП сдам , как потом можно связаться с вами?
Терапевт
Аллопуринол Принимайте , колхикум.
Клиент
Игорь, принимаю, Аллопуринол,но пока пью становиться легче , только не пью опять начинается обострение, может попробовать колхикум ?
Терапевт
Да , принимайте колхикум , следуйте инструкции.
Клиент
Игорь, а колхицин не одно и тоже и что из них лучше?
Терапевт
Препараты аналоги . Колхикум оказался наиболее действенным , эффективным при применении на практики .
Ревматолог
Здравствуйте!
Какая у вас мочевая кислота на аллопуриноле? Вам надо принимать его постоянно, снижая только на время обострения.
У вас раньше были приступы и светлые периоды, а теперь постоянно болит? От времени суток боли зависят?
Клиент
Марина, да раньше были просветы , а теперь постоянно боли в конечностях рук и ног.
Ревматолог
Скорей всего Подагра в новую фазу перешла.
Скажите, как вы принимали или принимаете аллопуринол? Не возобновили ли вы приём во время последнего обострения?
Пьёте сейчас что-то противовоспалительное?
До стихания приступа уберите все мясные продукты, пейте много воды, минералки или молока.
Клиент
Марина, мочевая кислота сейчас 316, принимаю сейчас каждый день по 150 мг в день, также пьем Мелоксикам и витамин D на водной основе
Ревматолог
Когда вы начали аллопуринол? Во время приступа или до него?
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!

Разговор о дополнительной терапии - пока слишком рано начат.

Необходимо понять насколько контролируется подагра. Каков уровень мочевой кислоты сейчас? До какого максимального уровня поднимался? Есть ли поражение почек? Доза аллопуринола и длительность приёма? Без ответов на эти вопросы назначение каких либо препаратов - может быть опасно.

Изолированное повышение РФ - ещё ни о чем не говорит. Нужно разобраться с тем, что имеется. Если суставной синдром очень сильный - возможно однократно уколоть Дипроспан 1,0 внутримышечно. А затеи заняться дообследованием:

- ОАК, СРБ, АЦЦП, актуальная мочевая кислота, креатинин, мочевина - это кровь
- рентген кистей и стоп в прямой проекции


После этого можно будет подобрать действующую терапию.

Здоровья!
Клиент
Наталья, сейчас уровень мочевой кислоты 316. Максимум поднималась мочевая кислота до 540. Доза аллопуринола 1 месяц по 100 мл и около месяца по 150 мл принимаю. 2 месяца принимаю непрерывно аллопуринол, а до этого принимал только в случае обострения.
Ревматолог
Вы болели ковидом?
Клиент
Екатерина, нет
Ревматолог
Сдайте антитела к ковиду.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Золофт и подагра
4 июня 2020
krepyshm@mail.ru, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Подагра на фоне хороших анализов
23 июля 2021
Михаил, Каменец
Вопрос закрыт
Не могут определиться с диагнозом
22 марта 2022
Юрий
Вопрос закрыт
Вазомоторный ринит с яв. субтрофического ринита
27 января 2023
Денис, Тюмень
Вопрос закрыт
Физические нагрузки при повышенный креатинине и подагре
10 сентября 2024
Роман, Реутов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк