Рассеянный склероз

Юлия Перфилова15 Октября

5.0

Терапевт

23 374 консультации

Здравствуйте !

Рассеянный склероз не проявляется температурой. Для него характерны неврологические выпадения , как , например, падение зрения на один глаз на фоне ретробульбарного неврита , слабость в ноге или руке , что которые длятся неделями , прогрессирует

Для него не характерны чувство нечеткости , дрожь

Температура 36,4-37,3 в течение дня является нормальным физиологическим циркадным ритмом . Утром - температура ниже , вечером - выше . Если все воспалительные маркеры , щитовидная железа в норме , то на исключается индивидуальная норма терморегуляции

Давление чуть повышена , молодой организм очень долго адаптируется к высокому давлению , не чувствует его стенками сосудов. Но зачастую такое давление в течение дня вызывает спазм сосудов сетчатки глаза , возникает нечеткость зрения , а также - нарушения во внутреннем ухе , стволе мозга, отчего возникает головокружение , тремор рук

Боль в грудном отделе при чихании - это блок реберно-позвоночных суставов , мышечно-тонический синдром . При чихании повышается внутригрудное давление , сокращаются межреберные мышцы, что «дергает» суставы ребер , позвонков

Повышенный холестерин в молодом возрасте требует оценки на семейную дислипидемию

При мышечно-скелетной боли в грудном отделе обычно рекомендуют короткий курс НПВС , например, Целекоксиб / Этерококсиб + миорелаксанты для снятия спазма , как , например, Толперизон

Также с кардиологом может обсуждаться терапия для контроля артериального давления , также важно ораничить потребление э соли до 5 граммов в день

Также могут рекомендовать записаться на курс ЛФК для укрепления мышц спины

Могут рекомендовать дополнительно :

🔺 СМАД для оценки профиля гипертензии день/ночь
🔺 ЛПНП , ЛПВП, триглицериды
🔺 УЗИ почек и дуплексное сканирование почечных артерий , анализ крови на креатинин, калий, натрий, альдостерон-рениновое соотношение, метанефрины в суточной моче или плазме по поводу давления в молодом возрасте

Осмотры :

🔺 Офтальмолога для исключения ангиопатии сетчатки
🔺 Невролога - проверка рефлексов, силы, координаторных проб

Мария Смирнова15 Октября

4.7

Терапевт, Функциональный диагност

2 361 консультация

Здравствуйте, Максим!

Оснований подозревать наличие рассеянного склероза при таком описании нет.

С учетом длительности наблюдения за температурой, удовлетворительным самочувствием и отсутствием изменений в анализах в большой вероятностью позволяют говорить о норме ы подобной ситуации.

Также хочется отметить, что нормы температуры тела на сегодняшний день не являются столь строгими, цифры вплоть до 37.4 вполне могут быть нормой.

Очень важно уточнить, что повышение температуры тела после физической нагрузки, еды, при стрессе - физиологично.

Температура у человека в норме имеет наиболее низкие значения в ранние утренние часы, высокие - в вечерние.

Подобные изменения со стороны зрения абсолютно не характерны для рассеянного склероза. При рассеянном склерозе выпадают поля зрения - то есть буквально появляются участки пространства, вместо которых темное пятно.

Артериальное давление в подобной ситуации требует наблюдения. Оптимально начать с ведения дневника давления - измеряя цифры давления дважды в день и записывая в блокнот. Далее оценивается уровень, характер и регулярность повышения.

Инна Бугакова15 Октября

4.5

Терапевт, Психиатр

1 561 консультация

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным ,первое на что стоит обратить внимание ,это ваше повышенное давление, именно из-за этого у вас кружится голова и плывет зрение ,так же из-за этого могут трястись руки. Скачки температуры могут быть вашей физиологической нормой ,не означающие воспаление. А боль в спине, особенно при чихании ,больше похоже на мышечный спазм или межреберную невралгию. Т.е. ,все что вы описываете совсем не похоже на рассеянный склероз , у вас нет повода для паники ,все поправимо
В таком случае ,в первую очередь вам необходимо очно показаться терапевту или кардиологу, до этого пройти ЭКГ, СМАД, сделать узи сердца и почек, и сдать кровь на развернутый холестерин - ЛПНП, ЛПВП, ТГ.
Скажите ,у ближних родственников есть проблемы с давлением или сердцем? вы принимаете постоянно таблетки от давления?

Максим Соломатин16 Октября

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 968 консультаций

Здравствуйте, Максим. Температура 37,2, которая сохраняется годами, не сопровождается ухудшением самочувствия и изменениями в анализах, не обязательно свидетельствует о заболевании. Температура тела физиологически меняется в течение суток, поэтому важно учитывать способ и условия измерения. Описанные вами симптомы сами по себе не указывают на рассеянный склероз. Однако постоянное головокружение, нарушение чёткости зрения и дрожание рук требуют очного осмотра невролога. Боль в грудном отделе позвоночника, усиливающаяся при чихании и движениях, чаще бывает связана с мышцами, суставами или структурами позвоночника, но при сохранении боли в течение месяца также необходим осмотр.
Особое внимание следует уделить артериальному давлению 150-160. В 23 года такие показатели не являются нормой, даже если вы их не ощущаете. Рекомендую в ближайшие дни обратиться к терапевту или кардиологу, выполнить суточное мониторирование давления, ЭКГ, проверить креатинин, электролиты, общий анализ мочи и оценить возможные вторичные причины гипертензии. Холестерин 6,5-6,8 ммоль/л также требует липидограммы с определением ЛПНП и оценки семейной предрасположенности. Сейчас важнее не искать связь температуры с рассеянным склерозом, а разобраться с повышенным давлением и неврологическими жалобами.