Мальчик, 7 лет, плохо ест, раздражителен, быстро устаёт.

Ирина Трубачева10 часов назад

5.0

Педиатр

8 982 консультации

Алёна, добрый вечер

По приложенным анализам выявлено снижение ферритина, целевое значение в 7 летт не менее 30, что указывает в сторону латентного железодефицита без анемии (гемоглобин и эритроциты в пределах возрастной нормы)

В подобных случаях рекомендуется подкорректировать рацион с упором на гемодиету (говядина. тушеная печень. отварной язык. гречка, чечевица, цельнозерновой хлеб. шпинат - это список продуктов. наиболее богатый железом по убыванию)

Так же рекомендуется обсудить с лечащим врачом курсовой прием препарата железа для коррекции его уровня (например, Ферумлек/тардиферон)

По клиническому анализу крови признаков воспаления нет. лейкоциты не повышены, СОЭ не ускорена

Соотношение лейкоцитарной формулы правильное, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами , так и должно быть после 5 лет

Уровень эозинофилов в норме (до 0,5 в абс. числах), что говорит об отсутствии аллергонастроенности организма на момент обследования

Уровень витамина Д ближе к нижней границе нормы, важно продолжать прием витамина Д в дозе 1000 единиц ежедневно на регулярной основе. чтобы не было еще большего падения, лучше выбирать лекарственную форму, а не БАДы (например, дэтриферол или аквадетрим)

Уровень магния в норме до 0,95 - превышение незначительное, влияния и симптомов на организм не несет

Михаил Ивашев9 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

120 033 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализу: ферритин 22, В12 364, вит. Д 31 и микроцитоз (эритроциты 5,07 + низкий показатель распределение эритроцитов по объёму- характерны для хронического дефицита железа и субнормальной обеспеченности микронутриентами на фоне избирательного питания. Усталость и раздражительность это прямые следствия этих дефицитов, а не обезвоживания или плохого характера. Меняется структура вкусовых рецепторов и еда кажется горькой и металлической.

На очном приеме рекомендовал бы:
1. Железо: в лечебной дозе по весу на 8–12 нед. Цель ферритина не ниже 50. Контроль лабораторный через 4 -6 недель.

2. Витамин Д: 1000–2000 МЕ/сут ежедневно, пересдать через 3 мес. Принимать утром после завтрака обязательно сопровождая жирами: сыр, яйцо, авокадо, маслины.

3. В12 - уровень пограничный при скудном рационе, спрей под язык (сублингвальный) -всасывается напрямую в кровь через слизистую рта, минуя ЖКТ, что особенно важно при избирательном питании и возможных проблемах с усвоением в кишечнике.

4. Питание: не давить мясом. Альтернативы: яйца, творог, рыба, бобовые пюре, ореховые пасты, обогащенные каши. При пищевой неофобии - консультация детского психолога, нутрициолога.

5. Контроль: ОАК+ферритин+Д через 4–6 недель терапии.

6. Рекомендовал бы исключить целиакию- дает дефициты и усталость без диареи: tTG-IgA + общий IgA строго на фоне употребления глютена (минимум 4–6 нед). Безглютеновая диета до анализа сделает тест ложноотрицательным. При положительных антителах- ЭГДС с биопсией. Обсудите с гастроэнтерологом.
Коррекция улучшит самочувствие за 3–4 недели.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.