Артроз кистей рук 1 степени

Ольга Павлова16 Октября

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 827 консультаций

Ирина,здравствуйте!
Артроз 1 ст это естественные возрастные изменения. И они не дают обычно болей.
Артроз требует лишь занятий лфк и ограничение нагрузок на руки. Витамины ( мильгамма,комбилипен) никак на него не влияют. Хондропротекторы ( о которых вы написали) не имеют весомой доказательной базы и многими экспертами ставятся под сомнение их действие. Да и к тому же ,если опираться даже на ту базу,которая есть,то «рабочими» прописаны совершенно другие дозировки хондроопротекторов. В инъекционной форме дозы минимальны. Поэтому особо смысла в них и не будет.

Боль в суставах может быть связана с другой проблемой. Например,с артритом. Или с воспалением сухожилий. Но рентгенография позволяет оценить лишь костные структуры и хрящ. Мягкие ткани и состояние внутренней оболочки суставов,сухожилий и связок можно оценить или на узи или на мрт.
Давайте разбираться: скажите какие суставы беспокоят,только мелкие на кистях рук? Они припухают? Есть ли скованность утром? Псориаза нет у мамы? Какой рост и вес? Какие есть хронические заболевания?

Наталья Жаворонкина16 Октября

4.0

Терапевт, Ревматолог

5 808 консультаций

Добрый вечер!
Дело в том, что артроз 1 стадии это норма по возрасту. Такие изменения не могут дать болевых ощущений или нарушения функции. Нужно искать другую причину.
Рентген не даст объективной картины - он видит только довольно поздние изменения и только структуру твердых поверхностей (хрящ, кость). Связочный аппарат, новый кровоток в хряще, жидкость - он «увидеть» не может.

Для начала вам нужно выполнить узи кистей с захватом лучезапястных суставов в прямой проекции - это позволит исключить дебют артрита. Смотреть нужно наличие синовита, ранних эрозий, паннуса. После этого можно будет двигаться дальше.

Арина НазаренкоВчера в 08:01

4.8

Ревматолог, Врач УЗД

3 332 консультации

Здравствуйте.

Просмотрела результаты обследований - анализы крови "спокойные", маркеры воспаления (СРБ) в норме, ревматоидный фактор в норме, что снижает вероятность ревматоидного артрита. Рентген подтверждает остеоартроз 1 стадии кистей - это возрастное изменение, особенно актуальное после наступления климакса, когда снижается защита эстрогенов. Но утренняя скованность при остеоартрозе обычно кратковременная (до 30 минут), в отличие от воспалительных артритов.

Алфлутоп имеет слабую доказательную базу, его эффективность не подтверждена крупными исследованиями.
Для уточнения картины возможно сдать анализ на АЦЦП - это более точный маркер ревматоидного артрита. Также можно сделать УЗИ суставов кистей для оценки активности процесса, исключения активного артрита.

Что касается лечения - при остеоартрозе основа терапии это не уколы, а регулярная ЛФК для укрепления мышц вокруг суставов, снижение веса (даже небольшая потеря веса значительно снизит нагрузку на суставы ног и шпору). Можно использовать местные формы НПВС (гели, мази) на болезненные суставы - они безопаснее таблеток, нет системного всасывания в кровоток. При стойкой боли возможно обсуждение с врачом назначения дулоксетина.

Дорогие препараты при остеоартрозе 1 стадии обычно не нужны - основа это движение и контроль веса. И конечно дообследование поможет все таки поставить точку в плане подозрения на ревматоидный артрит.