Приём статинов

Кристина БоташеваВчера в 11:47

3.9

Терапевт, Гинеколог, Акушер

7 635 консультаций

Здравствуйте! Я внимательно изучила описанную вами клиническую картину.
При подобных симптомах (сильное головокружение, тремор, тошнота, нарушение координации на фоне приема статинов) обычно можно предположить токсическое поражение мышечной и нервной ткани.В вашем случае обычно рекомендуют:Срочно сдать анализы на КФК , АЛТ, АСТ и ТТГ для исключения передозировки L-тироксина.
Временно отменить препарат «Зенор» до консультации с врачом и получения результатов анализов.
Проверить уровень витамина B12 и электролитов (особенно магния), а также рассмотреть замену статина на альтернативную группу препаратов

Екатерина СластинаВчера в 12:02

3.4

Терапевт

620 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.

Описанные симптомы не относятся к типичным нежелательным эффектам статинов, поэтому связывать их только со статинами не стоит. Особенно настораживает нарушение координации, если в динамике не пройдет, то желательно обратиться к врачу очно в ближайшее время.
Рекомендуется сделать общий анализ крови, ТТГ и свободный Т4, особенно с учётом недавнего изменения дозы левотироксина, креатинин, СКФ, АЛТ, АСТ, КФК (если есть мышечная слабость или боли в мышцах), глюкозу, натрий, калий и кальций.

При лечении В12-дефицита также важно оценить общий анализ крови и динамику неврологических симптомов. Сам уровень В12 на фоне инъекций может быть высоким и не всегда отражает эффективность лечения.

Гипотиреоз сам по себе способен повышать холестерин, к тому же была коррекция дозы левотироксина и холестерин снизился.

После дообследования решить, какую дозу статина принимать. Если будут вопросы, обязательно отвечу.

Юлия ПерфиловаВчера в 12:11

5.0

Терапевт

23 302 консультации

Здравствуйте!

Зенон - это комбинированное средство - Розувастатин + Эзетимиб , она действительно может вызывать определенные эффекты

Указываете , что дозу левотироксина увеличили . Избыток гормонов щитовидной железы , то есть медикаментозный гипертиреоз - это самая частая причина тремора головы , рук, слабости . При этом нормализация холестерина могла произойти благодаря тиреоидным гормонам , тк они регулируют рецепторы к ЛПНП

Статины снижают выработку коэнзима ку10 , что у предрасположенных людей может вызывать мышечную слабость , иногда - в мышцах шеи

Также Зенон может вызывать вегетативные реакции , ортостатическую гипотензиию

В подобных случаях обычно рекомендуют временную паузу Зенона

Также обязательно рекомендуется оценить ТТГ , если он ниже 0,4 , то дозировку л-тироксина под контролем эндокринолога снижают

Также важно обеспечить безопасность передвижения дома - убрать скользкие коврики , избегать очень резких подъемов с кровати , не совершать резких поворотов головой . Очень важно соблюдать адекватный питьевой режим

Необходимые исследования :

🔺 Анализ на ТТГ , св Т4
🔺 КФК общая , АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, ферритин
🔺 Калий , натрий, магний, ионизированный кальций
🔺 Контроль уровня активного витамина B12 и гомоцистеина
🔺 ЭКГ в покое для оценки ритма сердца

Афсана АлиеваВчера в 12:31

5.0

Терапевт

27 554 консультации

Екатерина, здравствуйте!

Учитывая возраст мамы и сопутствующие заболевания, описанные симптомы требуют срочной комплексной диагностики у невролога.
Такое состояние может быть результатом наложения сразу четырех независимых причин: побочного эффекта статинов, передозировки Л-тироксина, скрытого дефицита витамина B12 или сосудистых нарушений в головном мозге.

Препарат Зенон это мощный комбинированный статин. Статины могут вызывать токсическое поражение мышечной ткани и нервных волокон. При этом человек чувствует сильную мышечную слабость, шаткость при ходьбе, из-за слабости мышц шеи может усиливаться или появляться тремор головы, а тошнота является общим признаком лекарственной интоксикации.
Летом эндокринолог увеличил дозу Л-тироксина. Избыток гормонов щитовидной железы ускоряет метаболизм и сжигает холестерин.
Но если доза стала избыточной, развивается тиреотоксикоз. Его классические симптомы у пожилых людей это выраженный тремор, сильная мышечная слабость, головокружение, тошнота и тахикардия.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Кфк, ттг и т4 свободный, вит В12 и гомоцистеин, калий ,натрий, хлор, алт, аст , билирубин общий.
А также сделать УЗДГ сосудов шеи и головы

Елена ПостоваловаВчера в 22:23

3.8

Терапевт, Гериатр

1 265 консультаций

Добрый вечер, Екатерина. В подобных случаях рекомендуется повторить анализ на ТТГ (в зимнее время выработка гормонов щитовидной железы снижается и может потребоваться ещё увеличить дозу левотироксина). Для уточнения переносимости статинов рекомендуется выполнить анализы : АСТ, АЛТ, КФК,КФК мв, ЛДГ. При выявлении отклонений- обратиться к терапевту или кардиологу для коррекции липидснидающей терапии.
Для нормализации липидного обмена также рекомендуется соблюдение диеты (по типу средиземноморской), достаточное употребление оливкового масла, жирной морской рыбы, препаратов омега3. Про поводу головокружении и тремора рекомендуется провести УЗИ брахиоцефалтных артерий (для уточнения наличия атеросклеротических бляшек), обратиться к неврологу для уточнения наличия сосудистой патологии ЦНС, эссенциального тремора.