Что вас беспокоит?
Межменструальная мазня
Добрый день! У меня в 2023 году диагностирован эндометриоз путем лапароскопии, удалена эндометриоидная киста . Последние 8 лет жалобы на мазню до и после менструации. Пробовала разное лечение от КОК с диеногестом до дюфастона и утрожестана так как начала планировать беременность, а кок несовместимы с этими планами. Год была на прогестероне (дюфастон) в июне перестала пить и в августе случилась очень длительная мазня в 2,5 недели. Сдала витамин D3 и ферритин -везде показатель 28. Врач назначила на месяц по 8 капель Вигантола ежедневно в течение месяца, потом перейти на 4 капли и препарат железа . Так же предложила сменить дюфастон на утрожестан с 17-25 ДЦ. И о чудо! Впервые за долгие 8 лет пришла нормальная менструация без мазни , которая длилась 6 дней , второй цикл приходит тоже нормальная менструация без мазни и тут я меняю дозу D3 с 8 на 4 капли и отменяю ферритин. Проходит 10 дней и в середине цикла начинается мазня , которая длится с 13 ДЦ и до сих пор не заканчивается, хотя ранее такого в середине цикла никогда не наблюдалось . Отсюда вопрос , может ли так влиять уменьшение дозировки витамина D3 и то , что я убрала ферритин ? Или же что-то связано с утрожестаном ? Овуляция в течение года была всегда на 11-13 ДЦ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно причиной мажущих выделений может быть эндометриоз, это довольно частая жалоба у женщин.
Прием витамина Д оказывает благоприятное воздействие при эндометриозе.Витамин Д участвует в регуляции иммунных и воспалительных процессов, они активны при эндометриозе. Витамин Д мог повлиять на общее состояние тканей и улучшить локальный воспалительный фон, что косвенно могло влиять на межменструальные выделения.
Есть ряд работ доказывающих лечебное действие вит Д при эндометриозе в дозе 50.000 ме 1 раза в 2 недели на протяжении 12 месяцев.
Дефицит железа в организме, также может провоцировать нестабильность эндометрия и мажущие выделения.
Замена дюфастона на утрожестан тоже могла сыграть положительную роль, а потом могла развиться резистентность к этому прогестерону, которой ранее не было.
При эндометриозе может развиваться резистентность (снижение чувствительности) к прогестерону. Это одно из ключевых нарушений в патогенезе заболевания, которое способствует росту эндометриоидных тканей. У некоторых женщин одна форма переносится лучше другой, но также может отмечаться привыкание при длительном приеме.
Какую дозировку витамина Д мне необходимо сейчас пить , если месяц пила по 8 капель и на ней было все нормально. Как только перешла на 4 началась мазня ?
И вообще могло ли спровоцировать мазню понижение дозы витамина Д3? Мажет уже 5-й день . Не понимаю , что делать .
4 капли вигантола это 2000 ме в день, при эндометриозе допустимы и безопасны дозы 4000 ме вдень это есть 8 капель ежедневно.
Как долго можно такую дозировку ?
Такую дозу можно принимать в течение 12 месяцев. А если у вас есть лишний вес, то такая доза рассматривается как профилактическая и может быть предназначена на постоянной основе.
Рост 163, вес 52 кг. Скажите , пожалуйста, что вы мне порекомендуете делать в такой ситуации , как у меня ? Вернуть дозировку по 8 капель на год ?Тут еще не пойму про утрожестан его выписали с 17 ДЦ , хотя овуляция самая поздняя , которая была на 14ДЦ. А чаще 11-13 ДЦ. Не нужно ли его ставить раньше ?
И скажите , пожалуйста, такой момент . У меня до перехода на утрожестан и начала приема Д3 всегда была очень болезненная овуляция , с началом приема этих препаратов я фактически перестала чувствовать дискомфорт в яичнике , так иногда и совсем легко . Это нормально ? Но я и витамин Д3 в августе этого года начала пить в первый раз за всю свою жизнь.
При эндометриозе целевым уровнем витамина D в крови считается диапазон 40–100 нг/мл.
Вы можете использовать вит Д в дозе 4000 ме в день и проконтролировать значение витамина Д через 3 месяца, если его значение не будет превышать верхнюю норму (не выше 100 нг) можно продолжать принимать такую дозу длительно.
Утрожестан согласно инструкции используется с 17 по 26 день цикла, но также может быть рассмотрена схема приема с 15 по 26 день ,с учетом более ранней овуляции.
И ответьте , пожалуйста, на второй вопрос 🙏
Нехватка вит Д может быть причиной болезненной овуляции.
Прогестерон в составе утрожестана также может купировать болезненный спазм связный с постовуляторным синдромом.
А такая мазня врядли же может быть реакцией именно на утрожестан ? Тем более , что в этом цикле на момент начала мазни я его еще и поставить не успела ? Было одно мнение врача , что резкое падение эстрогенов и недостаточный уровень собственного прогестерона сразу после овуляции дали такую мазню . Но в том месяце , когда было 8 капель д3 такого не было , и утрожестан был также с 17 дц . Мне с такой овуляцией вообще стоит поменять схему приема утрожестана ?
В такой ситуации пока можно немного сместить дни приема утрожестана и применять на 2 дня раньше, с 15 дня цикла и понаблюдать будут ли выделения на такой схеме.
Спасибо большое 🤗и скажите в цикле , когда принимаешь утрожестан нет смысла смотреть прогестерон по анализу на 21 дц ?
Вы правы, приём препарата утрожестан приводит к искусственному повышению уровня прогестерона в крови, что не позволяет оценить работу жёлтого тела и лютеиновой фазы.
Спасибо большое за ответы ☺️🙏
Была рада немного помочь!
Добрый день, подскажите еще пожалуйста, какие должны быть цифры если прогестерон в норме ? В референсных значениях лаборатории сильный разбег.
Прогестерон при уровне выше 10 нг/мл или выше 30 нмоль/л во второй фазе цикла будет указывать, что цикл был овуляторный. А верхней границе норм нет, главное, чтобы не ниже этих значений.
У меня при поддержке дюфастоном и беременности 6 недель был 30
Нмоль/л
30 нмоль это нижняя граница нормы, желательно чуть выше при беременности.
Но значение данного ормона очень вариабельно и может меняться в течение суток.
Спасибо большое ☺️ все вознаграждение за четкий ответ на вопрос присваиваю вам .
Добрый день,Виктория! Непосредственно изменение дозировки вит Д и уровень ферритина не явялются причиной данных выделений, Скорей всего может быть просто нарушение овуляции в данном цикле на фоне эндометриоза. Более точно можно сказать по узи. Но, пока стоит оставаться на той же схеме утрожестана.
Но по себе я вижу , что изменение произошли именно тогда , когда сменилась доза Д3. И я знаю , что есть научные работы , которые доказывают положительное влияние витамина Д3 на проявление признаков эндометриоза . Просто получается , что единственные 2 месяца моей жизни за последние 8 лет без мазни были именно на дозировке 8 капель Вигантола . Сменила и началась мазня . И врятли она связана с овуляцией , так как сегодня уже 5-й день не заканчивается , а как будто только усиливается , да и овуляция была на 12 ДЦ
Овуляцию можно точно поджтвердить , только если выполнять фолликулометрию с 8 дня цикла и то иногда надо дополнительно сдать еще затем прогестерон, По ощущение овуляция опредляется только приблизитеьльно. Это может быть не факт овуляции, а кровоизлияние в доминантный фоллликул или другие нарушения овуляции. Работы есть разные). Действительно снижение вит Д может в какой то мере влиять на овуляцию, как и други множественныйе факторы и при эндометриозе чаще может встречаться недостаток вит Д. Но, нет никаких работ доказывающих причинно- следственную связь между дефицитом вит Д и возникновение эндометриоза или нарушение овуляции в конретном цикле.
Я в течение года делаю фолликолометрию или узи почти каждый месяц . Поэтому могу четко говорить , когда у меня овуляция и с ощущениями ,кстати , четко совпадает .
Вопрос мой был в том , почему 2 месяца на 8 каплях витамина Д3 картина впервые за долгие годы была идеальная , а как только снизила дозу до 4 капель, через 7-10 дней началась мазня ?
Все остаетяс как и написал выше. Вряд ли это свзяно с вит Д. Но, вы можете его сейчас сдать и решить надо ли увеличить дозировку, но это будет не целью лечения эндометриоза, а с целью вочспаление его дефицита. Так же если есть выделения, то уточнить надо ситуцию именно сейчас, когда эти выделеняи появились. Каждый новый цикл, это новые измененяи на яичнике.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202114 ответов
- 20 Сентября 202119 ответов
- 24 Августа 202140 ответов
- 29 Апреля 20215 ответов
- 14 Марта 20211 ответ
- 24 Октября 20208 ответов
- 21 Мая 202018 ответов
- 28 Марта 20204 ответа
- 7 Февраля 20201 ответ
- 1 Июля 201921 ответ