Что вас беспокоит?
Увеличение лимфатических узлов у ребенка на протяжении двух лет
Добрый вечер! У моего ребенка на протяжении двух лет увеличены шейные лимфоузлы, сейчас ему 4 года каждый раз они реагирует на ОРВ, ОРЗ, увеличиваются В норму, после выздоровления они никогда не проходят Уменьшаются, но совсем не исчезают В феврале 2025г ребенку удаляли аденоиды, в октябре 2025г подрезали мендалины Часто болеет тонзиллитом и бывает ангина .. ребенок на них не жалуется, при пальпации ему не больно, но я очень переживаю В сентябре делали узи и вот что показало .. Ребенок активен, хорошо кушает, рост 122см, вес 22кг Прикрепила узи и анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина, добрый вечер
Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, но структура их не изменена, могут реагировать у детей раннего и дошкольного возраста на любые инфекции (вирусные и бактериальные)
Если ребенок посещает детский коллектив и часто болеет, то они могут не успевать приходить в норму (до нормальных размеров), так как это орган иммунной системы и могут реактивироваться на каждый контакт с инфекционным агентом
Важно оценивать, если лимфоузлы безболезненные, кожа над ними не горячая на ощупь, не спаяны с окружающими тканями, то обычно подобное увеличение тревоги не вызывает
По клиническому анализу крови признаков анемии и дефицита железа нет, гемоглобин не снижен, эритроциты в норме от 3,5 до 5 - превышения нет
Признаков воспаления нет, лейкоциты не повышены, соотношение лейкоцитарной формулы правильное
Эозинофилы в абсолютных числах по верхней границе нормы
По биохимическим показателям крови - определяется недостаток витамина Д
В подобных ситуациях назначается на 1-2 месяца лечебная доза витамина Д-2000 единиц, это, например, 4 капли вигантол или дэтриферол, при достижении уровня более 30 - переход на профилактическую дозу 1000 единиц на регулярной основе
Уточните пожалуйста, ангины подтверждались стрептатестом или бак. посевом? (был ли выявлен стрептококк группы А)
Ангина была гнойная и ребенок ее перенес с температурой под 40 примерно 4 дня
Мы сразу начали давать антибиотики , тест купили уже на 3 день после того как давали лекарства, и он показал отрицательный
Эти лимфоузлы уж очень сильно меня пугают
В интернете чего только не начитаешься ..
Да, увы, в интернете много сбивчивой информации, нужно ориентироваться на самочувствие ребенка и жалобы, картину УЗИ
По анализу крови все достаточно хорошо. никаких настораживающих изменений нет
В плановом порядке, дополнительно, рекомендуется получить очно консультацию инфекциониста по увеличенным лимфоузлам, возможно при очном осмотре врач порекомендует дообследование
Ангина была однократно или часто?
Здравствуйте.
Лимфоузлы это биофильтры, реагируют на любое воспаление в зоне дренажа. У детей после тонзиллэктомии, аденотомии шейные узлы могут оставаться увеличенными месяцами как остаточная реакция.
Что исключить рекомендовал бы на очном приеме:
1. Стоматолог: кариес, пульпит, проблемы с прорезыванием моляров - частая скрытая причина подчелюстной лимфаденопатии.
2. ЛОР: осмотр культи миндалин, носоглотки (рецидив аденоидов?).
3. Дефициты: Железо 8,66 низкое, но без ферритина неясно депо. Сдать очень важно ферритин, цинк, фолиевую кислоту, витамин Д (27 мало это недостаток, надо корректировать). Дефициты поддерживают хроническое воспаление.
4. Эозинофилы 7,9%: проверить IgE общий, аллергопанель (аллергия поддерживает лимфоузлы).
Контроль: УЗИ раз в 6 мес. Тревога: если узлы бодее 2 см, плотные, горячие, спаянные, рост, ночные поты, потеря веса - тогда будет нужен гематолог.
Избыточно не пальпируйте - это поддерживает реакцию, не надо тревожить узлы лишний раз. Частое ощупывание вызывает механическое раздражение и приток крови, мешая естественному уменьшению. Осматривайте ребенка только при плановых визитах к врачу или появлении новых симптомов. Доверьтесь УЗИ как объективному методу контроля.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20252 ответа
- 28 Марта 20256 ответов
- 11 Декабря 20248 ответов
- 31 Января 20242 ответа
- 16 Июля 20234 ответа
- 10 Марта 20227 ответов
- 23 Января 202217 ответов
- 21 Октября 202117 ответов
- 9 Ноября 20202 ответа
- 4 Сентября 20201 ответ