Загиб желчного у ребенка

Наталья Рындина16 Октября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 584 консультации

Здравствуйте!
Описанная ситуация
не является критической или требующей немедленной госпитализации, но требует планового наблюдения у детского гастроэнтеролога, так как утренняя тошнота после еды может быть связана с дискинезией желчевыводящих путей на фоне врожденного перегиба, а выявленное утолщение стенок и диффузные изменения печени обычно носят функциональный или воспалительный характер ( часто реактивный - после перенесённых простуд или кишечных инфекций ), что подтверждается отсутствием очаговых образований и нормальными размерами селезенки.
Для полноценного приема в другом городе к уже сданным анализам крови рекомендуют  дополнительно подготовить биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза), копрограмму и анализ кала на яйца гельминтов и цисты лямблий - метод Парасеп, при этом для анализа на лямблии лучше всего подходит свежесобранный утренний кал, так как вечерний биоматериал может дать ложноотрицательный результат из- за изменения свойств цист при хранении, поэтому при невозможности утренней доставки в лабораторию стоит уточнить допустимые сроки и условия хранения именно в конкретной лаборатории.

Дарья Валинурова16 Октября

2.7

Гастроэнтеролог

1 237 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных результатах УЗИ описывается билиарный сладж (взвесь в желчном пузыре) и утолщение его стенок. Загиб желчного пузыря является лишь врожденной анатомической особенностью, вариантом нормы, а не заболеванием, и сам по себе не вызывает тошноту. «Диффузные изменения» печени и поджелудочной железы на УЗИ это субъективная визуальная картина, которая без изменений в биохимическом анализе крови не говорит о реальном повреждении органов. Тошнота по утрам чаще всего связана с нарушением моторики желудка (функциональной диспепсией) или реакцией на наличие взвеси в желчном пузыре. 
Подобные симптомы вызывают много беспокойства, однако описанные состояния не представляют серьезной опасности и успешно поддаются коррекции.

Обычно рекомендуют дообследование перед очным приемом:
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин) для объективной оценки функции печени и желчевыводящих путей, так как УЗИ не показывает их работу.
- Кал на антиген лямблий (ИХА или ПЦР) современный метод обладает высокой точностью. Для этого анализа кал можно собрать с вечера и хранить в холодильнике, свежая утренняя порция не обязательна. 
- 13С-уреазный дыхательный тест или кал на антиген H. pylori так как сданный анализ крови на антитела малоинформативен для выявления текущей инфекции. 
В плане терапии могут рекомендовать:
- Прокинетики (например, Домперидон) коротким курсом для устранения утренней тошноты.
Обычно рекомендуется регулярное 4-5 разовое питание, без длительных перерывов.


Будьте здоровы!

Максим ЖелезнякВчера в 08:09

3.4

Гастроэнтеролог

459 консультаций

Здравствуйте. По вашему описанию и прикрепленным результатам, узи действительно показывает признаки функциональных нарушений билиарной системы и небольшое утолщение стенки желчного пузыря, что часто сопровождает дискинезию. Анатомический загиб является индивидуальной особенностью строения и сам по себе не вызывает воспаления. При подобных симптомах обычно предполагают функциональное расстройство, а не грубую органическую патологию, но точно подтвердить это можно только на очном приеме у гастроэнтеролога. Общий анализ крови и уровень глюкозы находятся в пределах нормы.
Для исследования кала на простейшие, включая лямблии, материал желательно сдавать как можно более свежим, поэтому утренний кал подходит лучше всего, так как при хранении цисты или вегетативные формы могут разрушаться, дополнительно обычно может назначаться биохимия крови (общий билирубин + прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, СРБ)