Что вас беспокоит?
Пневмония или бронхит у ребенка 2 года?
Расскажу сначала предисторию. Сыну 2 года. Ребенок контактировал с братом(2 года) который заболел пневмонией с осложнениями (отдышка, пониженная сатурация, интоксикация) они лежали в стационаре. Мой ребенок в это время уже подкашливал, я со страху повезла его слушать к врачу, послушали, сказали это постназальный затек, легкие чистые, но я так и думала, так как кашель был не сильно частый, перестраховалась, через пару дней со страху мы еще раз поехали послушались, все тоже самое, легкие чистые, не переживайте, но кашель действительно был в положительной динамике, как будто уменьшался, еще через неделю я понимаю, что кашель стал сильнее и я дистанционно слышу свисты как по бронхите, мы снова едем к врачу, нас слушают, говорят хрипы на протяжении обоих лёгких свистящие, походят на бронхит, я настаиваю на рентгене, так как у нас был контакт с пневмонией, но на тот момент уже прошло 14 дней примерно, и того ребенка уже выписали. Врач сказала пока не делайте никакого рентгена, выписала ингаляции с беродуалом, на следующий день ночью поднимается температура 38, мы поехали опять к врачу, нас слушают, говорят вроде что то есть, делайте рентген все таки, нам делают рентген и по рентгену правосторонняя пневмония, хотя ребенок уже и кашляет мало, назначают антибиотик Амоксиклав 250 мг 2 раза в день 10 дней(вес 10500), при этом врач говорит, что у вас скорее всего атипичная пневмония, так как у вас нестандартное течение и её можно сказать случайно выявили. Дали анализ на мазок на микоплазму и хламидию, но он будет готов только через 5 дней, а это значит мы пропьем уже почти неделю антибиотик. Прочитала что если это атипичная пневмония, то амоксиклав её не лечит. Сегодня у ребенка температура уже повыше, ночью была 38.5, днём два раза 39.2-39.5, при этом ребенок бегает веселый играет в футбол и т д, и по нему не скажешь что у него температура 39. Еще момент, на снимке описали, что очаг в верхней доли легкого, но мне уже 2 врача сказали, что обычно пневмонии развиваются именно в нижних долях.. И вот у меня вопросов очень много: 1. Может ли это быть все таки бронхит, а снимок описан как пневмония? (Так как очаг у нас в верхней доли) 2.Продолжать пока пить амоксиклав или нужно его менять, т к переживаю, что так долго делается анализ на микоплазму, уже столько времени пройдет 3. Может ли быть такой большой инкубационный период, что мы вероятнее всего заразились от брата болеющего пневмонией? И почему разное течение, если это так? 4. И еще я так понимаю, что если ребенок бегает с 39 температурой, это хороший показател, значит нет интоксикации и может это вирусная или вообще бронхит все таки? Ну может быть при атипичной как нам сказали, тоже самочувствие у деток не страдает, даже при температуре высокой?Или это у всех по разному бывает? А еще за день до рентгена мы сдавали кровь, кровь как мне сказали абсолютно спокойная, поэтому и не хотели на снимок отправлять Как это все сложить в один пазл?😀 столько вопросов в голове)) Рентген и анализ крови приложу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер
1. по приложенному рентгенографическому исследованию описан очаг в верхней доле, да, обычно при классических пневмониях он бывает в средней , либо в нижних долях, но и в верхних тоже возможен
Описанию снимка обычно доверяют, это наиболее точный дополнительный метод исследования , помимо аускультации, на результат рентгенографии стоит ориентироваться
2, Отмену антибактериального препарата может сделать только врач, осматривающий ребенка очно
3, У каждого ребенка может быть индивидуальное течение инфкции, это зависит от сопротивляемости организма и патогенности возбудителя на момент заражения
( простыми словами, кто то переносит грипп в легкой форме, а у кого то возникают осложнения , вплоть до дыхательной недостаточности с искусственной вентиляцией легких)
4. Да, дети могут переносить пневмонию, вызванную атипичной флорой очень легко, может не быть классических изменений по анализу крови в виде повышенных лейкоцитов и нейтрофилов
В целом, в подобных случаях , при относительно хорошем самочувствии можно дождаться результатов анализа на хламидии и микоплазму пневмония. при обнаружении - доктор обычно меняет противомикробную терапию на макролидный ряд (азитромицин или кларитромицин)
Доброй ночи. При атипичной пневмонии анализ крови может быть в норме. Поэтому она называется атипичная. Самочувствие при этой инфекции у ребёнка тоже особо не страдает.
В подобной ситуации нельзя исключить именно атипичную пневмонию. У ребёнка высокая температура+ подтверждённый контакт. В подобной ситуации обычно не ждут, меняют на антибиотик из группы макролидов. Например, сумамед или клацид. Либо на фоне приема амоксиклав смотрим эффект в течение 24 – 36 часов. Нет эффекта - антибиотик меняется. Как правило, ошибки быть не должно по рентгену . Нельзя перепутать бронхит и пневмонию.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20247 ответов
- 20 Августа 202449 ответов
- 27 Июля 20241 ответ
- 20 Февраля 202422 ответа
- 17 Ноября 20231 ответ
- 25 Января 20236 ответов
- 22 Ноября 20221 ответ
- 21 Мая 202111 ответов
- 23 Января 202110 ответов
- 1 Июля 20201 ответ