Прошу вашей помощи очно к врачам нет возможности попасть

Обращаемся по трём вопросам: лечение хеликобактерной инфекции, пересмотр доз некоторых препаратов и причина повышения ферритина. История. В сентябре 2026 г. обратились к врачу с жалобами на боли в жкт при пульпации, изжога и чувство что еда в желудок не проваливается , боли в суставах, повышенное давление (180/90, ниже 140/80 не опускалось), головные боли и судороги нижних конечной. Были назначены: трипликсам 5/2,5/10, эзетимиб 10 мг, аллопуринол 300 мг (мочевая кислота исходно 525), Нольпаза 40 мг, Панзинорм 20000 ЕД, Нимесил от головных болей — при этом ранее был повышен кал на скрытую кровь. Через 2 недели приёма эффекта не было: давление держалось 130 днём и поднималось до 150 ночью с головными болями; на фоне лечения появились галлюцинации и подъёмы глюкозы до 7. По консультации (онлайн-сервис) Нимесил отменили, трипликсам заменили на лерканидипин 10 мг + лозартан 50 мг, аллопуринол — на фебуксостат 80 мг. Текущая схема (с 3.10.2026): Нольпаза 40 мг за час до завтрака; лерканидипин 10 мг и лозартан 50 мг за 30 мин до завтрака; во время завтрака — Панзинорм 20000 ЕД, эзетимиб 10 мг, Магнелис В6 форте 100 мг; через час после завтрака — фебуксостат 80 мг; между приёмами пищи — Гептрал 400 мг; в обед и ужин — Панзинорм, Урсосан 1/2 таб., Магнелис В6; через час после обеда и ужина — Гепа-Мерц 5 г. Динамика на фоне новой схемы — положительная: давление стабильно 130/80, глюкоза натощак 5,7–6,0, ушли судороги и боли в суставах, галлюцинаций нет, стала передвигаться с лёгкостью переносимость нагрузки. Нимесил не принимаем. Анализы (динамика 17.09 → 13.10.2026): Мочевая кислота: 525 → 157 мкмоль/л (норма 150–350) Холестерин: 7,29 → 6,27; ЛПНП: 4,96 → 4,35; триглицериды 2,04 → в норме АЛТ: 58 → 40; АСТ: 44 → 33; билирубин 21,5 → 20,2; ГГТ 33 → в норме Глюкоза: 6,5 → 6,2; HbA1c: 6,3 → 6,1 % Креатинин 69, мочевина, калий, натрий, магний — в норме; СРБ 0,9; B12 434; витамин D 33,4; СА-125 13,7 Коагулограмма (17.09): без отклонений (МНО 0,97, фибриноген 3,2, D-димер 152) Кал на скрытую кровь: был повышен 72, 13.10 — отрицательно (<16) Ферритин 264 (норма до 204) при железе 18,7 и нормальном СРБ — просим оценить причину Антиген H. pylori в кале (17.09): обнаружено. Гастропанель: пепсиноген II 17,6 (повышен), пепсиноген I/II 4,4, IgG к H. pylori 55,5 ЕИU (положительно) УЗИ (сентябрь 2026): жировой гепатоз (печень увеличена, эхогенность повышена значительно); желчный пузырь деформирован, перегиб шейки, билиарный сладж без конкрементов; диффузные изменения поджелудочной; по УЗИ почек — микролитиаз обеих почек, умеренное расширение ЧЛС правой почки (рекомендована консультация уролога). Вопросы к врачу: Эрадикация H. pylori. Подтверждена ли необходимость курса и какую схему назначите — с висмутом (Де-Нол + амоксициллин + тетрациклин/метронидазол)? Просим учесть совместимость с лерканидипином, лозартаном, фебуксостатом и переносимость (в анамнезе реакция на трипликсам). Коррекция доз. Мочевая кислота 157 при цели <360 — можно ли снизить фебуксостат с 80 до 40 мг? Аммиак 50,9 (норма) — нужен ли дальнейший приём Гепа-Мерца? Магний в крови в норме (0,91) — нужен ли постоянный приём Магнелиса В6 трижды в день? Сколько продолжать Гептрал? Ферритин 264. С чем связать повышение при нормальном железе и СРБ (жировой гепатоз? требуется ли насыщение трансферрина, консультация гематолога)? Почки. Микролитиаз и расширение. После эрадикации — контроль антигена в кале через 4–6 недель, пересмотр дозы Нольпазы (снижение до 20 мг?). Все бланки анализов и протоколы УЗИ прилагаем.