Что вас беспокоит?
Расшифруйте пожалуйста анализ
Лежала в стационаре сказали есть подозрение на холистаз беременных 31 неделя беременности
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина.
Повышение печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) в таких пределах (не сильно больших) не диагностирует холестаз, но бывает при нем тоже.
Повышение щелочной фосфатазы вовсе не указывает ни на что, ибо она вырабатывается плацентой в норме активно и повышается во время беременности у большинства (потому даже в федеральных клинических рекомендациях указано, что определять ее нет большого смысла).
Диагностируется холестаз одним основным анализом - анализом крови на желчные кислоты. Только их повышение может подтвердить холестаз. В структуре омс, к сожалению, не всегда этот анализ делается.
Но именно на него рекомендовано ориентироваться.
Скажите, есть ли кожный зуд сейчас или иные симптомы?
Ничего нет, только потемнение мочи
А анализ мочи сдавали?
Да, при поступлении
Загрузила скрины
Собирали мочу, прикрывая влагалище тампоном или нет? Небольшое количество бактерий и эпителия часто из влагалища попадают в мочу.
Не прикрывала тк была с капельницей и не было возможности
В целом, о холестазе при таких анализахи отсутствии кожного зуда говорить преждевременно: аст/алт повышаются в таких пределах очень при разных ситуациях, начиная от следствия приема нескольких препаратов во время беременности (реакция на лекарства, особенно если где-то там были препараты прогестерона) заканчивая преэклампсией (но при ней белок в моче появляется) и холестазом. Повторюсь, единственный точный критерий диагностики холестаза - анализ крови на желчные кислоты. Остальное не диагностирует это состояние точно
Хорошо я поняла, спасибо 🙏🏻
Ангелина добрый вечер.
Повышение АЛТ до 87,3 само по себе не подтверждает холестаз беременных, хотя при этом состоянии печёночные ферменты тоже могут повышаться. АСТ у вас в норме. Щелочная фосфатаза во время беременности часто повышается за счёт плаценты, поэтому этот показатель не является основным для диагностики холестаза.
Холестаз беременных обычно проявляется кожным зудом, особенно ладоней и стоп, который чаще усиливается вечером и ночью. При этом сыпи может не быть. Иногда изменения в анализах появляются раньше, чем сам зуд.
Основной анализ для диагностики — желчные кислоты крови. Именно их уровень помогает подтвердить холестаз и оценить возможные риски для малыша. Поэтому рекомендую обсудить с лечащим врачом сдачу этого анализа, а также проверку билирубина и ГГТ для уточнения причины повышения АЛТ.
Подскажите, пожалуйста, есть ли у вас сейчас зуд кожи, особенно ладоней и стоп?
Нет абсолютно зуда
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20211 ответ
- 21 Августа 20211 ответ
- 28 Июля 202124 ответа
- 20 Июля 2021202 ответа
- 3 Июня 20211 ответ
- 25 Марта 20211 ответ
- 29 Января 202142 ответа
- 28 Июля 20201 ответ
- 25 Апреля 20201 ответ
- 22 Января 20181 ответ