Что вас беспокоит?
Ишемический Инсульт
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. У мамы случился ишемический инсульт, произошел он 16.10 около 15:00, отмечали день рождение и подумали что просто алкоголь так сказался, потому что никаких онемений не было, улыбка была ровная, единственное что очень пьяный голос и сразу легла спать. Утром поняли что глаза бегают туда-сюда и сразу поехали в больницу, подтвердили инсульт ишемический и поражение ствола головного нерва. По состоянию, совсем чуть стала хуже ходить, речь вернулась, только стала чуть заторможенная (но понимает абсолютно все), смс писала четко, без ошибок, хотя зрение нарушено из-за поражения нерва. После первой капельницы покушала сама, сходили в уборную и стала лучше разговаривать. Сама звонит, рассказывает, помнит давление, за всех родственников узнает, спрашивает. Но у меня жуткий страх, разрешить рядом не разрешили, скачет у нее давление, при поступлении было 160/100, после капельницы медленно стало падать, было 110/70, потом опять 140/70. Безумно страшно это всё. В интернете попалась информация что инсульты очень часто повторяются, также что в первый год умирает 60% людей, пишут что после инсульта не живут больше 8 лет. Подскажите, пожалуйста, что нам делать? Не сильно ли поздно мы обратились в больницу? Как быть с поражением ствола головного мозга? Действительно ли это очень сказывается на продолжительности жизни? Как это избежать? Безумно страшно, я в истерике и не знаю что мне делать? Как помочь? Как минимизировать повторного инсульта? Что делать мне? Еще и планировали ехать делать операцию на сустав тазобедренный, можно ли будет после инсульта делать? Сколько нужно реабилитироваться? Помогите, пожалуйста😭
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Понимаю ваше волнение, но описанное состояние мамы даёт основания для осторожного оптимизма. Сохранность памяти, понимания речи, самостоятельного питания и ходьбы является благоприятным признаком. Вероятнее всего, инсульт затронул структуры ствола мозга, отвечающие за движения глаз, координацию и проведение нервных импульсов. Однако точная локализация и объём повреждения определяются по МРТ. Стволовой инсульт действительно требует особого наблюдения, поскольку рядом расположены центры дыхания и глотания. Наиболее важны первые 72 часа, когда возможно нарастание отёка и неврологических нарушений. Обратились вы позднее оптимального времени для некоторых методов восстановления кровотока, но это не означает, что лечение бесполезно. Колебания давления в остром периоде закономерны, резко снижать его нельзя. Приведённые вами цифры сами по себе не свидетельствуют об ухудшении. Информация о 60% смертности и восьмилетней продолжительности жизни недостоверна применительно ко всем пациентам. Многие живут десятилетиями. Сейчас важно уточнить причину инсульта. Обычно проводят исследование сосудов головы и шеи, ЭКГ, мониторирование ритма сердца, определяют холестерин и глюкозу. Для профилактики повторного инсульта врач подбирает антитромботическую терапию, статин и контролирует давление. Реабилитацию начинают после стабилизации состояния, постепенно восстанавливая ходьбу и координацию. Восстановление продолжается месяцами. Плановую операцию на тазобедренном суставе обычно откладывают минимум на три месяца, сроки определяют индивидуально. Сейчас ваша главная помощь маме заключается в поддержке и контроле выполнения рекомендаций врачей.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. У мамы часто поднимается высокое давление. В любом случае обратимся потом к хорошему неврологу, чтоб выписала нам хорошие таблетки, дала лечения от давления. А как часто нужно проверять холестерин? Особенно в первое время?
Да, все хорошо понимает, назвала все что нужно привезти, какого цвета, где лежит, все сама. Когда кушала, была заметна как слабость небольшая в руках, но покушала сама. Ходила в уборную с нашей помощью, вот это и пугает, в больнице не разрешили с ней остаться, а вот не дай бог голова закружиться или еще что? Как вот в этом случае быть? В нашей больнице и так кадров не хватает, естественно там нет возможности сидеть над ней ни у кого
Ну с учетом того, что она и так ходит с палочкой, дойти и так ей бывает очень тяжело.
Еще, когда произошел инсульт, мы ее в дом тащили, ногами она еле-еле перебирала, а уже на утро она стала сама ходить, перед больницей приняла душ, помыла голову, посушила.
Понимаю ваши переживания. То, что мама уже на следующее утро смогла самостоятельно ходить, говорит о частичном восстановлении нарушенных функций и является благоприятным признаком. Однако при стволовом инсульте в первые дни возможны колебания состояния, поэтому важно наблюдение медицинского персонала. Учитывая нарушение зрения, координации и проблемы с тазобедренным суставом, самостоятельно вставать и ходить маме пока нежелательно. Попросите лечащего врача организовать помощь при посещении туалета, разместить кнопку вызова рядом с кроватью. При усилении головокружения, слабости, появлении двоения, нарушения глотания или речи необходимо сразу сообщать персоналу. Что касается холестерина, липидограмму желательно определить уже во время госпитализации, затем повторить через 4–12 недель после начала лечения статином. В дальнейшем контроль обычно проводят каждые 3–12 месяцев. После ишемического инсульта целевой уровень ЛПНП для большинства пациентов составляет менее 1,8 ммоль/л. Давление после стабилизации состояния также требует постоянного контроля, обычно стремятся к значениям ниже 130/80 при хорошей переносимости. Но в первые дни инсульта снижать давление до этих цифр не следует. Самое важное сейчас не допустить падений, обеспечить наблюдение и своевременно начать профилактику повторного инсульта.
Спасибо большое за ответ, вы немного успокоили меня. Завтра с собранными мыслями я подойду к врачу и все у них уточню, тоже пообщаюсь. А также маме дам информации о глотании, слабости, головокружение и тд.
Еще один буквально вопросик, у мамы очень много стресса, постоянно нервничает, переживает, потому что постоянные смерти, болезни, ссоры и так далее. Может в реабилитационный период добавить онлайн работу с психотерапевтом?
Здравствуйте, Ольга.
Вам сейчас в любом случае надо постараться успокоиться, этим вы маме не поможете и после выписки ей нужен будет рядом человек все чётко понимающий и контролирующих, поэтому морально-психологическое состояние вам ещё понадобится.
В плане той информации, которую вы написали по поводу сроков возможных повторных инсультов и продолжительности жизни. Все строго индивидуально и зависит от причин инсульта, от объёма очага поражени, от сопутствующих заболеваний и в первую очередь от того насколько качественно вы будете соблюдать рекомендации врача при выписке и в дальнейшем того, который будет наблюдать вашу маму, направленные на профилактику инсульта. Сейчас мама под контролем медперсонала, конечно первые дни считаются рискованными для повторного инсульта, но рядом врачи, которые окажут помощь. То, что она максимально самостоятельная для данного заболевания уже говорить о возможной дальнейшей хорошей перспективе.
Операция возможно будет не раньше, чем через 3-6 мес.
Здравствуйте, большое спасибо за ответ. Объема поражения пока не знаем, а вот причина с большой вероятностью это высокое давление ( оно у нее каждый день ), и очень нервничает и переживает постоянно. Маме 63 года. При хорошем досмотре и приеме всех лекарств, выписанных врачей, динамика положительная должна быть?
А тот факт что речь нормальная (более менее), все понимает, все помнит, что сама кушает и ножки тоже работает - это говорит о том что с мозговой деятельностью все не так плохо или нет?
Да. Вы все правильно поняли. Сохранение функций самообслуживания, речи, памяти является очень хорошим признаком.
Анастасия, большое спасибо Вам за ответ. Выше уже задавала вопрос вашей коллеге, можете подсказать, так как очень много стресса, может в реабилитационный период нам добавить психотерапевта онлайн? Чтоб бороться и со стрессом еще
Будет неплохо. Тем более это станет поддержкой вашей маме на дальнейшее понимание своего образа жизни. Но конечно это только с согласия вашей мамы.
Два года уже мучают ее сильнейшие головные боли и высокое давление и все два года умоляли съездить к врачу, не соглашалась, так что теперь придется заняться своим здоровьем.
И сама тоже не знаю как успокоиться, так как сильно переживаю. У меня еще плюс тревожное расстройство. Сегодня так сильно нанервничалась что были панические атаки и я тоже очень сильно переживаю всегда о всех и о всем, стараюсь брать себя в руки, когда в палате с ней, могу и пошутить и посмеяться, а дома конечно не получается. Сейчас самое главное чтоб не переживала мама
Да. Тогда, пока мама в больнице, привести, возможно даже с психологом или медикаметозно, себя в порядок эмоционально, чтобы она не переживала из-за вас, видя ваши переживания. А маме сейчас спокойствие будет нужно, так как эмоциональная разбалансировка модет вызвать скачки давления даже на лекарствах.
Добрый день! Судя по описанию симптоматики - минимальный неврологический дефицит, это для прогноза очень хорошо.
По поводу давления - необходимо ведение дневника АД ( утро/вечер) с последующей консультацией кардиолога или терапевта.
После инсульта самое главное - это контроль давления и гипотензивная терапия, антикоагулянты или антиагреганты при необходимости ( для «разжижения» крови), статины ( для контроля атеросклероза).
Все дальнейшие мероприятия должны быть направлены на вторичную профилактику - модификация образа жизни ( диета, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность), контроль за анализами крови ( сахар, холестерин, коагулограмма), контроль за АД, узи сосудов головы и шеи.
После выписки, если будут двигательные/речевые нарушения - начинать реабилитацию, чем раньше, тем лучше. Самое лучшее время для восстановления - это первый год-два после инсульта, нужно сделать упор на реабилитацию. Во многих городах сейчас имеются отделения реабилитации по ОМС. Там работает бригада из специалистов ( логопед, психолог, кардиолог, невролог, инструктора лфк) - они смогут показать и научить вас упражнениям, занятиям и проконтролируют состояние.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, а с какой периодичностью сдавать кровь и делать узи?
Контроль узи обычно назначают 1 р/год
Анализы - все зависит от первичных результатов. Если к примеру будет повышен холестерин, то обычно назначаются статины и их эффективность контролируют через пару месяцев
С целью профилактики все же раз в пол года/год
Чаще есть смысл делать? Ну если раз в месяц делать или смысла нет?
УЗИ однозначно нет - не будет изменений так быстро никаких
Самое частое раз в полгода
Анализы - только если будут отклонения от нормы, то имеет смысл проконтролировать повторно почаще
А с целью профилактики нет необходимости
Спасибо за ответ ❤️
Здравствуйте
По вашему описанию у мамы есть положительная динамика. Есть хорошие признаки, хотя окончательный прогноз зависит от размера и расположения очага инсульта. Поражение ствола головного мозга требует особого наблюдения, поскольку эта область отвечает за важные функции организма.
Вы обратились в больницу не сразу, но это не означает, что уже поздно помогать. В первые дни состояние может меняться, поэтому важно продолжать лечение и наблюдение. Колебания давления сами по себе не обязательно говорят об ухудшении, однако контролировать его и корректировать лечение должны врачи.
Не стоит ориентироваться на пугающие цифры из интернета. Риск повторного инсульта можно снизить, если установить его причину, контролировать давление и холестерин, принимать назначенные препараты и проходить реабилитацию. Восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Операцию на тазобедренном суставе пока лучше отложить. Возможность и сроки ее проведения необходимо обсудить с лечащим неврологом и анестезиологом, поскольку после недавнего инсульта риск осложнений повышен.
Сейчас главное чтобы мама находилась под наблюдением врачей. Вы правильно сделали, что доставили ее в больницу. Не вините себя за задержку, симптомы инсульта не всегда очевидны.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20223 ответа
- 28 Сентября 20224 ответа
- 6 Июля 202214 ответов
- 26 Февраля 20221 ответ
- 5 Декабря 202115 ответов
- 3 Июня 20217 ответов
- 1 Марта 202142 ответа
- 1 Марта 20202 ответа
- 25 Января 20209 ответов
- 21 Октября 20189 ответов