Что вас беспокоит?
Беременность после замерших. Поддержка праджисан.
Здравствуйте. В анамнезе двое родов от первого брака 2016 и 2018 год. И 2 замершие беременности от второго брака в 2022 году на сроке 9,6 недель и 2023году срок 5-6 недель ( не появился эмбрион) . С мужем сдавали кариотыпы, он спермограмму, я на афс, волчаночный антикоугулянт, свертываемость, ферритин. Везде все было хорошо. Возможно прозвучит абсурдно, но меня проклинала мать первого мужа и сестра ( говорили всякие страшные вещи). Дело в том, что вчера сделала тест и увидела 2 полоски. Сегодня побежала в женскую, меня отфутболи, сказали приходи недель в 9-10, поставим на учёт, сдашь анализы и на скрининг запишем. Спросила про праджисан - мне сказали что толку его пить, но если хочу, то могу попить. Ни схему, ничего не сказали. На ранних сроках боюсь идти на узи. Потому что уже было две замершие ( знаю что узи не вредно, но есть страх). Пожалуйста , подскажите схему праджисана 200. Йодомарин 200 дома есть, пью. И нужно пить фоливую кислоту 400мг или лучше комплекс витаминов? Срок у меня 3-4 недели по менструации и 1-2 недели по зачатию. ( знаю даты зачатия, муж вахтовик 15/15, отмечаю календарь, и часто делала тесты)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия! Вы правы, 2 и более потери беременности ранее определяют как привычное невынашивание, прием Прогестерона с ранних сроков беременности при привычном невынашивании доказано улучшает в исследованиях исход беременности.
В такой ситуации рекомендуют микронизированный Прогестерон (праджисан, утрожестан, ипрожин) 200 мг на ночь внутрь или вагинально, как комфортнее
Принимать фолиевую кислоту 400 мкг, йод 200 мкг, витамин д 2000 ме.
При рациональном питании необходимости в приеме витаминов нет
Ежедневно есть свежие овощи и фрукты, мясо, молочные продукты.
Высыпаться, минимизировать стрессы.
После наступления беременности рекомендуют сдать кровь на ХГЧ, при цифре более 1000 планировать УЗИ, чтобы подтвердить маточную беременность, далее УЗИ через 10-14 дней, чтобы увидеть эмбрион и сердцебиение.
При ХГЧ менее 1000 сдать кровь повторно через 48 часов в той же лаборатории, убедиться что беременость развивается, ХГЧ увеличивается на 60-100%.
Да, 50% неразвивающихся беременностей остаются без выясненной причины, по этому принимать праджисан, сдать кровь на ХГЧ.
Развитие беременности зависит от жизнеспособности Эмбриона. Верьте в своего малыша.
Здоровья Вам! Лёгкой беременности!
Здравствуйте. Спасибо большое вам. Значит куплю праджисан съезжу. Его один раз в день только принимать, верно? И как будет эффективнее ставить его или пить перорально?
И до какого срока его пить / ставить?
Да, верно, 200 мг на ночь один раз в день, в ранние сроки эффективность одинаковая, при приеме внутрь может быть сонливость, головокружение, при вагинальном приеме жжение во влагалище, Дискомфорт, то есть в зависимости от проявляемых побочных эффектов женщина выбирает какой путь приема ей более подходит, если и при вагинальном, и пероральном приеме побочных эффектов нет, принимать как комфортнее
Принимать Прогестерон рекомендуют до 1 скрининга, 12 недель беременности, далее если нет укорочения шейки матки, гематомы по результатам УЗИ, низкий риск преждевременных родов при расчете комбинированных рисков, обычно отменяют
А если я допустим сначало буду пить перорально, почувствую чьо плохо, могу начинать ставить вагинально? Ничего страшного что сначало так буду принимать, а потом так?
Да, можно менять путь введения, эффективность не меняется
Спасибо большое. И ещё хотела бы узнать про таблетки валерианы. Можно ли их в беременность? Очень часто испытываю стресс
При беременности рекомендуют принимать магний, 300-400 мг в сутки, например магний б6 форте 1 таблетка утром, 2 таблетки за 2 часа до сна.
Разово, при необходимости да, можно принимать валериана или пустырник в таблетках.
Огромное спасибо, дай Вам Бог здоровья и вашим близким 💐
Спасибо, Анастасия! Пишите, если возникнут вопросы.
Минимизация стрессов часто да, основное в благоприятном развитии беременности.
Извините пожалуйста, хотела бы ещё узнать на счёт пролактиномы. У Меня микроаденома гипофиза 2 на 3 мм. Я год пила достинекс по 1/4 таблетки 1 раз в две недели. Через год сделала мрт с контрастом - аденома 1 на 1,5мм. Эндокринолог сказал отдохнуть пол годика от достинекса и начнём пить заново. Но вот я забеременела. Не повлияет ли пролактин этот на беременность? Никогда выше 800 сам пролактин не поднимался без приёма достинекса и до начала лечения и после отмены достинекса. Макропролактин чуть выше нормы был иногда
Нет, если беременность уже наступила, уровень пролактина не будет негативного влиять, Пролактин физиологически повышается при планировании беременности, контролировать его не нужно
Анастасия, добрый день .
Понимаю Ваши переживания, но все-таки важно подтвердить маточную беременность перед назначением поддержки гестагегами , УЗИ безопасно, не волнуйтесь .
Прогестерон Вам действительно показан с учетом привычного невынашивания и препарат выбора - именно микронизированный прогестерон (Утрожестан, Праджисан, Ипроджин).
Обычно назначается 200 мг 2 раза в сутки (400 мг/ сут) вагинально и до 16 недель гестации (так как к 16 неделям выработка прогестерона полностью обеспечивается сформированной плацентой).
В исследованиях отмечено статистически значимое повышение частоты живорождений у женщин с двумя и более потерями беременности в анамнезе при приеме гестагена.
Что еще принимаете из препаратов? Фолиевая кислота , препарат йода, витамин Д?
Здравствуйте. Фолиевую кислоту 400мг , Йодомарин 200 пью. И начну вигантол принимать
Отлично. Принимайте во время беременности , пожалуйста, именно лекарственные препараты , не бады. Сдайте общий анализ крови и на Ферритин для исключения дефицита железа , при необходимости - добавить препарат железа .
Если есть свежие анализы - можете загрузить , посмотрим
Ферритин 45, вес у меня 77. Гемоглобин 160
Подскажите пожалуйста, обязательно вагинально ставить праджисан? Или можно перорально?
У меня фолиевая кислота 400мкг, фирма реньевал. Но там написано БАД. не подскажите, такая подойдёт? Или какую лучше купить?
Здравствуйте!
Поздравляю вас с беременностью!
При наличии двух замерших беременностей в анамнезе прогестероновая поддержка действительно полностью обоснована-обычно в дозировке 200 мг 1-2 раза в день. Во время беременности препарат рекомендуется вводить вагинально, так как это обеспечивает максимальный местный эффект и снижает нагрузку на печень. Параллельно рекомендуют принимать Йодомарин (если нет противопоказаний со стороны щитовидной железы), фолиевую кислоту в дозировке 400 мкг в сутки до 12 недель и витамин Д 1000 ед-всю беременность и лактацию. Переходить на комплексные поливитамины обычно не рекомендуется.
Также рекомендуют сдать кровь на ХГЧ дважды с интервалом в 48 часов в одной и той же лаборатории-при развивающейся беременности этот показатель обычно увеличивается в 1,5-2 раза. УЗИ рекомендуют при уровне ХГЧ более 1000-1500.🌸
Здравствуйте, Анастасия.
Две потери беременности - это называется в акушерстве «привычное невынашивание», препараты прогестерона прямо рекомендованы в подобных случаях. Это не значит, что и сейчас мы ждём потерю, безусловно, нет, но это значит, что прогестерон нужен. Обычно используют микронизированный прогестерон по 200 мг дважды в день, утром и вечером, вагинально или перорально на таком сроке, и так до 20 недель беременности.
Фолиевая кислота 400 мкг очень важна, да, до 12 недель ее принимают обязательно, ровно как и йода 200 мкг при отсутствии противопоказаний. Также обсуждается профилактическиедозы витамина Д 1000-2000 МЕ. В остальном стараются правильно и полноценно питаться.
Что касается поливитаминов. Современный взгляд на витаминотерапию таков: если женщина старается питаться полноценно (а это идеально, ведь с пищей намного больше и лучше усваивается почти все, что нам нужно), то для приема извне рекомендованы лишь фолиевая кислота, йод 200-250 мкг в сутки и витамин Д. Если женщина не может потреблять 2 порции рыбы в неделю — то Омега-3 дополнительно. Остальное — по дефицитам индивидуально (например, железо при железодефиците). Прием поливитаминов не улучшает исходов беременности, что было доказано достаточно достоверно.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. Буду следовать рекомендациям
Искренне рада помочь! Пусть у Вас все сложится благополучно 🙏🏻
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, в вашем случае можно рекомендовать в первую очередь сдать венозную кровь на определение уровня хгч, показатель более 5 единиц будет подтверждать беременность в организме. Далее оцениваем прирост каждые 48 часов, увеличение в 1,5-2 раза является прогностически благоприятным признаком, при уровне хгч более 1500-2000 единиц можно пройти ультразвуковое исследование при беременности для верификации плодного яйца, желточного мешочка и эмбриончика. Назначение гормональной поддержки обычно рекомендуется после подтверждения маточной локализации беременности. Учитывая 2 потери на ранних сроках рекомендуется прием капс. Праджисан 200 мг 2 раза в день вагинально. Также используем табл. Фолиевая кислота 400 мкг 1 раз в день , табл. Калия йодид 200 мег 1 раз в день, препарат с витамином Д в составе, например капли Аквадетрим 2000 МЕ в сутки.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, обязательно ставить вагинально праджисан? Можно ли перорально принимать? У меня просто эктопия шейки матки ( цитология nilm). Боюсь, что будет кровить. Потому что когда бирут мазки с шейки - всегда кровит и тянет потом живот.
Да ,конечно, можно употреблять перорально-через рот, эффективность не изменится.
В одно и то же время?
И 2 раза в день это не много, не навредит? Не будет переизбытка прогестерона?
Рекомендуется сначала пройти ультразвуковое исследование, если по нему не будет гипертонуса и ретрохориальных гематомок, то возможно начать применение капс. Праджисан 200 мг 1 раз в день, в противном случае лучше 2х кратное применение. Все гормоны желательно использовать в одно и тоже время, чтобы концентрация препарата значимо не менялась в крови.
Я очень боюсь идти на узи. В прошлые разы беременность замирала сразу после узи. Страх прям, хотя понимаю, что от узи вред минимальный
Можно ли отложить узи до недели 7-8, и начать просто принимать праджисан. Я боюсь даже резкие движения теперь делать. Очень хочется сохранить.
Если присутствует явный страх и беспокойство, тогда можно рекомендовать начать прием препарата.
Спасибо большое. Тогда закажу сейчас праджисан и сегодня же начну пить по будильнику в 9 утра и 9 вечера. Надеюсь, что перорально эффективность нк будет ниже
Конечно, не волнуйтесь, все правильно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 12 ответов
- 3 Июня 20256 ответов
- 2 Апреля 20257 ответов
- 8 Декабря 20247 ответов
- 27 Ноября 20241 ответ
- 23 Ноября 20243 ответа
- 24 Ноября 20224 ответа
- 1 Октября 20226 ответов
- 16 Декабря 20219 ответов
- 27 Февраля 20217 ответов