Что вас беспокоит?
Поясница или почка?
Добрый день. Помогите разобраться. В августе произошла острая задержка мочи на фоне ДЦП ( лёгкая форма, левосторонний парапарез) и внезапного падения. Что привело к переодической катетеризации. На ней была три недели. За это время принимала Монурал часто из-за дискомфорта. Врач назначил его для профилактики циститов. Как итог выяснилось, что урология чистая, и это была именно неврологическая проблема из-за ДЦП на фоне внезапного падения произошел спазм мышц. Невролог выписала Баклофен. Он помог буквально на второй день. С 24 сентября хожу писать сама, но все ещё бывают небольшие сбои, приходится идти в теплый душ и там писать, но в основном все стало хорошо. Резей, болей нет. Писать не больно. Моча светлая, чуть желтовая, пью много воды. Принимала Цистон и фито комплекс на основе масел для защиты почек. Левая нога на фоне всего этого стала более спастична, появилось напряжение, сегодня тоже оно есть. И поясница слева периодически начала ныть. Как и нога, нога холодеет к ступне и немного немеет. На УЗИ была месяц назад, в самом начале, с мочевым и почками все было в порядке, хотя именно тогда у меня и возникла острая задержка мочи, и я переживала, что в итоге это перейдет на почки из-за застоя. Буквально пару дней назад сдала мочу на бак пасев и чувствительность к антибиотикам. Он чистый. Но я боюсь, что после последнего приема Монурала прошло мало времени возможно. Я его принимала из-за дискомфорта в уретре уже и после отказа от катетеров, потому что было раздражение и дискомфорт. Но сейчас думаю, что он был мне уже не нужен по сути. В самом начале болезни у меня возникли странные ощущения в уретре, похожие на прострелы небольшие. Я от них вздрагивала. Невролог сказал, что это спазмы из-за ДЦП, похожие на ток. Я от них принимала тизанидин, помогал. Они полностью прошли и их не было до конца катетеризации. И тут снова немного появились, на мочеиспускание они никак не влияют, иногда просто резко вздрагиваю в самом начале акта. Это всё таки больше неврология? Все урологи отправляли к неврологам и связывали это все именно с ДЦП. Сейчас записана к неврологу на вторник. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Прострелы, которые похожи на ток, это классические нейропатические боли (невралгия полового нерва или спазм мелких мышц промежности).
А то, что они купировались тизанидином (миорелаксантом центрального действия), а сейчас основной контроль дает Баклофен, подтверждает их неврологическую природу. Баклофен снижает общий тонус мышц, но иногда не может точечно «отпустить» именно сфинктер уретры, из-за чего и возникают эти остаточные микроспазмы в начале мочеиспускания.
Спасибо. А дискомфорт в пояснице больше с чем связан может быть?
При проблемах с почкой (камень, воспаление) боль обычно постоянная, ноющая, не зависит от позы, может отдавать в пах, и сопровождается изменениями в моче (кровь, мутность, температура). Онемение ноги и ее похолодание почки не вызывают..
Боль вероятнее на основе миофасциального синдрома , т е глубокий спазм квадратной мышцы поясницы и грушевидной мышцы слева.
Точнее можно сказать только после осмотра , оценив статус , пробы и триггерные точки .
Чтобы исключить радикулопатию( т е сдавление корешка )
Здравствуйте
По описанию больше данных за неврологическую природу , прострелы чаще всего на фоне невралгии ( в данном случае полового нерва )
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в сутки и мидокалм 150 мг 3 р в день 10 дней.
Если этого будет недостаточно можно в таких случаях рассмотреть антиконвульсант, например габапентин ( препарат выбора при нейропатической боли или противоболевой антидепрессант- венлафаксин или дулоксетин) . Дозировку подбираем очно , препараты рецептурные.
Здравствуйте.
Повторные простреливающие ощущения в уретре действительно могут быть связаны с повышенным мышечным тонусом на фоне ДЦП. В пользу этого говорит то, что подобные ощущения возникали и раньше, уменьшались на фоне миорелаксантов и не сопровождаются болью при мочеиспускании. Раздражение после катетеризации также может сохраняться некоторое время. Чистый посев мочи хороший признак, хотя недавний приём Монурала мог повлиять на результат.
Однако усиление спастичности левой ноги, онемение стопы и боль в пояснице требуют внимания. С учётом перенесённой задержки мочи важно проверить функцию мочевого пузыря и количество остаточной мочи после мочеиспускания. На приёме у невролога необходимо оценить неврологический статус и при необходимости скорректировать лечение.
До консультации не возобновляйте антибиотики и не меняйте дозировку баклофена самостоятельно.
Здравствуйте! Да действительно, данные прострелы говорят о неврологическом происхождении (невралгия полового нерва). В таком случае можно рассмотреть прием антиконвульсантов, например габапентин либо антидепрессантов с противоболевым эффектом, венлафаксин ( препараты рецептурные и доза подбирается на очном приеме).
Здравствуйте. А дискомфорт в пояснице и тянущие ощущения в ноге это как спазм или почка? Как отличить поясничную и почечную боль?
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202112 ответов
- 21 Апреля 202124 ответа
- 9 Декабря 202012 ответов
- 8 Ноября 202018 ответов
- 27 Августа 202062 ответа
- 5 Мая 202010 ответов
- 4 Марта 20201 ответ
- 14 Февраля 20205 ответов
- 2 Сентября 201915 ответов
- 1 Февраля 201814 ответов