Кашель 1,5 месяца, никак не проходит

Анастасия ДикареваВчера в 13:58

4.1

Педиатр

1 988 консультаций

Здравствуйте, Елизавета! С учётом того, что вы прошли дообследование и все результаты были отрицательными, а также ребёнок пропил курс антибиотика, кашель носил остаточный характер и был связан с повышенной реактивностью дыхательных путей.

Объясняется это тем, что рецепторы, расположенные в дыхательных путях, после перенесённой инфекции могут оставаться повышенно чувствительными. Кашель — это защитная реакция организма, которая помогает очищать дыхательные пути от слизи, инородных частиц и других раздражителей. Поэтому любое раздражение этих рецепторов может провоцировать покашливание.

То, что отмечалась положительная динамика — хороший признак. Однако, учитывая, что сейчас снова появился насморк и слизистое отделяемое, кашель может начать усиливаться. Всё это характерно для нового эпизода вирусной инфекции.

Специфическое лечение в таких случаях не требуется. Как правило, рекомендуют симптоматические меры: промывание носа солевым раствором, поддержание оптимального микроклимата в помещении, регулярное проветривание и влажная уборка. Рекомендуемая температура в помещении — около 22–23 °C, влажность — 50–60%. Это поможет скорее восстановиться слизистым дыхательных путей. Другое лечение, как правило, не требуется.

Сейчас вы можете отмечать усиление кашля. Если при осмотре хрипов в лёгких не выявляется, вероятно, кашель связан с насморком, то есть с постназальным затёком — стеканием слизи по задней стенке глотки.

Также при длительном кашле может быть рекомендована консультация ЛОР-врача для исключения увеличения аденоидов. Это скопление лимфоидной ткани в носоглотке, увеличение которой нередко встречается у детей этого возраста и приводит к длительному насморку и покашливанию.

Михаил ИвашевВчера в 16:49

5.0

Терапевт, Педиатр

120 264 консультации

Здравствуйте.

Нашатырно-анисовые капли категорически не рекомендую. Это устаревшее рефлекторное отхаркивающее средство с недоказанной эффективностью. Аммиак раздражает слизистую ЖКТ и может усиливать кашель, а не облегчать его.

Кашель при активности после перенесенного трахеобронхита и курса пульмикорта это типичная картина постинфекционной гиперреактивности дыхательных путей. Она может сохраняться до 4–8 недель и не требует антибиотиков или муколитиков. Прозрачные сопли сейчас - скорее всего, новый вирусный эпизод на фоне еще не восстановившейся слизистой.

Что делать:
1. Отменить нашатырно-анисовые капли.
2. Обильное теплое питье, увлажнение воздуха (50–60%), промывание носа солевыми растворами.
3. Наблюдение. При отсутствии тревожных признаков (лихорадка, одышка, свист) кашель пройдет самостоятельно.
4. Если кашель сохраняется более 8 недель или возвращается ночной/до рвоты - повторный осмотр для исключения астмы или рефлюкса.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.