Приёмный мальчик ~1 год (из дома ребёнка). Врождённая мышечная гипотония (P94.2), задержка психомоторного развития, по НСГ дилатация желудочков мозга. Невролог направил к генетику — исключить наследственную причину.
Ребёнок — приёмный мальчик, ~1 год, взят из дома ребёнка. Биологический семейный анамнез неизвестен (данных о родственниках, наследственных заболеваниях, родстве родителей нет). В нашем населённом пункте нет генетика, консультируемся онлайн по направлению невролога. Данные при рождении (выписной эпикриз роддома): — роды в срок, 39,4 нед., самостоятельные; — крупный плод: вес 4250 г, рост 56 см, окружность головы 37 см; — однократное тугое обвитие пуповины вокруг шеи; — Апгар 6/8; состояние средней тяжести, мышечный тонус снижен, акроцианоз, мраморность кожи; — беременность матери на фоне гестационного сахарного диабета; — неонатальная желтуха с 3-х суток, билирубин на 3-и сутки 261,3 мкмоль/л, проводилась фототерапия. Диагноз в личном деле: P94.2 — врождённая мышечная гипотония; отставание в психомоторном развитии. Сейчас (~1 год): — ест хорошо; вес 9 кг, рост 76 см, окружность головы 44,5 см; — голову держит (начал недавно); — сам не сидит, сидит только если придерживать; — на ноги опирается очень слабо; — лёжа на животе пытается совершать движения ползания, но не ползает; — рассматривает игрушки; хлопает в ладоши, хватает и крепко сжимает палец; — начали кормить с ложки — ест без большого желания, но ест. НСГ от 28.09.2026 (~11,5 мес.): желудочковая система расширена; передние рога симметричны — справа 9,5 мм, слева 10 мм; на уровне тел — справа 11 мм, слева 12 мм; III желудочек 6,8 мм; САП 3,5 мм, МПЩ 6,5 мм (теменная область); полость прозрачной перегородки не визуализируется. Заключение: дилатация желудочков головного мозга, лёгкая дилатация САП и МПЩ. Прикладываю видео (двигательная активность). https://disk.yandex.ru/i/UbJqc2bTCGXfRg https://disk.yandex.ru/i/49v7DOvrBlt1qA
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача-генетика за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Понимаю ваше беспокойство о состоянии здоровья малыша. В такой ситуации можно рекомендовать сдать венозную кровь ребенка на генетическую панель, например, исследование "Большая неврологическая панель" лаборатории Геномед. В анализ входит 2000 генов,которые могут быть связаны с нервно-мышечной патологией у детей. Никакой подготовки к исследованию не требуется, ребенок может есть, пить, принимать любые препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Скажите, пожалуйста, есть ли результаты анализа крови на биохимию, например КФК,АЛТ,АСТ и другие? Биохимические анализы крови могут помочь в определении направления обследования
Здравствуйте, Ирина! Обследование мы только начали. Из анализов пока был неонатальный (пяточный) скрининг в роддоме, а также общий анализ крови и мочи — там всё в норме. Биохимию крови (КФК, АЛТ, АСТ и др.) ещё не сдавали. Подскажите, пожалуйста, какие анализы стоит сделать в первую очередь?
Для начала нужно уточнить какой был скрининг ( базовый или расширенный).
Если позволяет состояние ребёнка и условия, постарайтесь всё-таки попасть на очный визит к генетику для оценки общего состояния и определения наличия стигм дисэмбриогенеза ( признаков,на которые родители могут не обращать внимания).
Если такой возможности нет,то в первую очередь исключить сма ( входит в расширенный неонатальный скрининг). Далее может идти ХМА ( при наличии стигм) и/ или неврологическая панель.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 11 ответов
- 17 Октября 202518 ответов
- 9 Сентября 202510 ответов
- 14 Июня 20255 ответов
- 27 Марта 202533 ответа
- 7 Марта 202519 ответов
- 23 Июня 20246 ответов
- 16 Февраля 202436 ответов
- 16 Июля 202120 ответов
- 4 Июня 20204 ответа