Жидкий стул по утрам

Дарья Валинурова2 часа назад

2.7

Гастроэнтеролог

1 237 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях, учитывая недавнюю поездку в Узбекистан, наиболее вероятной причиной является диарея путешественников (острая кишечная инфекция вирусной или бактериальной природы). Тот факт, что 5 лет назад пациентке был удален желчный пузырь, значительно усугубляет симптоматику: на фоне инфекции моторика кишки ускоряется, и желчные кислоты не успевают всосаться в подвздошной кишке, создавая эффект мощного осмотического слабительного (хологенная диарея), что типично именно для утренних часов. Изменения в копрограмме (кислая среда, нейтральные жиры, мышечные волокна) это закономерное следствие ускоренного транзита, когда пища и жиры просто не успевают перевариться, а углеводы ферментируются с выделением кислоты. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- ПЦР кала на возбудителей острых кишечных инфекций (ОКИ-тест) для точной идентификации патогена, если симптомы не пройдут через 2-3 дня.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Растворы для пероральной регидратации (Регидрон Био или Адиарин Регидро) дробно в течение дня это критически важный пункт для пожилого человека для профилактики потери солей и нарушения работы сердца.
Сахаромицеты буларди (Энтерол) по 2 капсулы 2 раза в день, 5-7 дней препарат с наивысшей доказательной базой для лечения диареи путешественников.
- Смектит диоктаэдрический (Смекта) по 1 пакетику 3 раза в день для абсорбции токсинов, избытка желчных кислот.

Обычно рекомендуется временный переход на щадящую BRAT-диету (отварной белый рис, бананы, яблочное пюре, подсушенный хлеб) с полным исключением свежих овощей, цельного молока и жирной пищи.
Желаю пациентке скорейшего выздоровления!

Анна Давыдова2 часа назад

4.0

Гастроэнтеролог

14 774 консультации

Добрый вечер.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Возможные причины, которые могут быть это инфекционная диарея, хологенная диарея, а также другие причины.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите дополнительно общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, при диарее-Na,K), анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, колоноскопию необходимо выполнить, с учетом возраста, анализ кала на желчные кислоты, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), анализ кала на антиген к clostridium difficile A,B, ферритин, витамин В12, В9, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).
И может оказаться эффективным:
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания.
Свежие овощи, фрукты, молочные продукты (цельное молоко) рекомендуется исключить из рациона до 14 дней.